目盲

　　[辨病思路]

　　1.视力严重下降，甚至失明为主症。

　　2.根据眼科检查改变而进行诊断思考，如：

　　（1）年高而睛珠混浊，视力缓降，渐至失明的目盲者，多见于圆翳内障。

　　（2）暴盲多见于眼底病变，根据眼底检查的改变，常见病有络阻暴盲、目衄暴盲、络损目盲、火郁暴盲、视衣脱离等。血灌瞳神之目盲则窥不进眼底。

　　（3）黄液上冲、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所见目盲，有相应的眼科特征性病理改变。

　　（4）黑睛生翳膜，遮盖瞳神而致目盲者，检查有翳膜可见，其常见疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷、凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。

　　（5）瞳神散大而混浊呈淡黄、淡绿、昏黑等色，视力下降者，多为黄风内障、绿风内障、黑风内障等病。

　　（6）赤膜下垂、血翳包睛、风轮赤豆、瞳神紧小等，亦可影响视力，均有相应眼科特征病理征象。

　　3.根据病史、病情等进行诊断思考，如：

　　（1）有体瘦、腹大、腹泻等症及夜盲等特点者，为疳积入目。

　　（2）物损真睛、惊振内障、胎患内障等所致目盲，有外伤病史，或小儿初生即患病。

　　（3）目盲有精神意识障碍者，多为脑系病变，如气厥。头部内伤、缺血中风等所致目盲，多为偏盲。

　　（4）青盲、视瞻昏渺、高风内障等病，眼外观可无明显改变，以自觉症为主要诊断依据。

　　4.根据临床需要，可进行脑电图、脑血流图、脑部CT扫描等检查。

　　[辨证论治]

　　1.气滞血瘀证：视力严重下降甚至失明，伴有头痛剧烈，眼球胀痛如针刺，入夜为甚，舌紫边有斑点，舌下静脉曲张，脉沉或涩。行气化瘀通络。

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