紫斑

　　临床对以紫斑为主症的病种尚未确定时，可以紫斑待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

　　[辨病思路]

　　1.指四肢、尤其是下肢、臀部等出现大片紫斑，斑点大小不一、分布不匀、颜色深浅不一、压之不退色。可有鼻衄、齿衄、女性月经过多、血尿、黑便、皮下血肿等出血表现。

　　2.根据病情、实验室检查等进行诊断思考，如：

　　（1）体质虚弱的女性，临床常有紫斑表现，而检查可无特殊改变，一般属脾虚气不统血之证。

　　（2）全血细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少的紫斑，多为髓劳。

　　（3）骨髓液涂片示白血病细胞大量增生，或有核细胞显著增多，或淋巴细胞显著增多，多为血癌。

　　（4）易出血而难止，出血时间、血小板计数和形态均正常，凝血活酶时间延长，而凝血酶原时间和凝血酶时间、因子相关抗原均正常，多为血溢病。

　　（5）有食大量新腌制咸菜或变质剩菜史，起病急，有腹痛腹泻等症，血液检验高铁血红蛋白显著增高者，为菜乌紫病。

　　3.血液及骨髓检查，血小板计数及形态检查，出、凝血时间测定等多属必要。还可作免疫球蛋白PAIgG和IgA、PAC.等检查。

　　[辨证论治]

　　1.风毒入络证：有食物或药物过敏原因可查，突现紫斑或风团、水肿，皮肤瘙痒，或有腹痛，脉浮。疏风解毒、和营通络。

　　2.热入营血证：皮肤出现青紫斑点或斑块，或伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血，发热，口渴，便秘，舌绛，苔黄，脉数。清营凉血止血。 治疗秘方：A-895号。

　　3.气不摄血证：体弱久病，时现紫斑，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。补气摄血。

　　4.阴虚火旺证

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