治疗“类风关”健脾是关键

　　类风湿性关节炎是一种常见的慢性炎性关节疾病。据初步调查，我国类风湿性关节炎的患病率为0.3％，可见于任何年龄，以20～40岁居多。临床表现为多关节炎，主要累及手足小关节，病情迁延反复。主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症，血管翳形成，软骨和软骨下骨破坏，最终造成关节畸形和强直，功能丧失。该病除突出表现为全身多关节病变以外，关节外其他重要脏器的病变也很常见，其中，胃肠道病变就是最常见的表现，临床常表现为恶心呕吐、食欲不振、反酸烧心、腹痛不适、大便稀溏等。这些病变既与该病的发病规律有关，也与不恰当的治疗有关，而且，严重的胃肠道病变不但影响治疗药物的应用，也严重影响患者的整体状况和生活质量。

　　“类风关”的发病机理　　中医学认为，脾胃为后天之本，气血为生化之源，脾虚在类风湿性关节炎（简称“类风关”）发病中起重要作用。①脾气亏虚运化失常，水代谢障碍，水湿停聚，郁久成痰，而致痰湿壅盛。②脾气亏虚生化乏源，引起气血不足。③脾气亏虚，卫外不固，易受外邪尤其是湿邪入侵，更伤脾胃。4湿性黏滞，湿邪积聚，日久生瘀，瘀阻经络使气血运行不畅而使痰湿兼血瘀。痰瘀互结，阻痹经络，关节加重瘀血而致关节疼痛、肿胀反复发作，缠绵难愈或关节周围出现结节、瘀斑。⑤湿邪常与寒、热夹杂，寒性凝滞，侵犯经脉，使血行迟缓，甚至凝滞不通；热邪循环入血，煎熬血液使血行塞滞成瘀；气虚，推动血行无力，则血流不畅，日久成瘀。痰湿日久与瘀血夹杂而致痰瘀互结。所以，健脾和胃是治疗“类风关”的关键所在。

　　“类风关”的胃肠道病变　　颞颌关节病变进食和吞咽困难，约30％的“类风关”病人经食管压力测定，证实食管运动功能存在障碍，下2／3食管蠕动减弱，食管末端括约肌功能不全，因而病人常有烧心和反酸症状。

　　慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡通常认为与服用抗炎镇痛药物、胃酸分泌紊乱有关。消化性溃疡好发于60岁以上老年病人，以胃溃疡居多，溃疡常发生于胃窦部。与普通类型的消化性溃疡不同（普通类型以十二指肠溃疡居多），胃溃疡好发于胃小弯的胃角处。“类风关”患者的溃疡病常无规律性上腹痛，不少患者甚至无上腹痛症状，容易并发出血或穿孔。

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