流行性脑脊髓膜炎(流脑)

    流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。多见于冬春季，儿童发病率高。病原学及发病机理脑膜炎双球菌为革兰氏阳性菌，由呼吸道侵入人体，在上呼吸道繁殖产主大量的内毒素，在抵抗力低下时，病原体侵入血液，继而侵入脑膜，形成化脓性脑膜炎。

　　流行病学及预防传染源是患者和带菌者，尤其是带菌者和不显性上呼吸道炎患者是主要的传染源。主要通过空气飞沫传播。但由于病原体对外界环境抵抗力差，只有当与传染源密切接触时才可能发病。人群普遍易感，但成人70%～80%可通过隐性感染获得终身免疫。故发病多为儿童。一般在冬春季节发病，有明显的季节性，多呈散发性，有时也可小流行。自从疫苗接种后，周期性流行已少见。

　　本病的预防主要是早期发现病人及时隔离直至症状消失，居室通风好，消毒衣物。对带菌者给予药物治疗。对可疑病人应予观察或治疗。可用磺胺嘧啶2g／日，小儿100mg／kg／日，分2次服用，同时用等量碳酸氢钠口服，连用3～5天，或者用磺胺异恩暖，成人每次2片，口服，儿童酌减，连服3～5天。流行期外出带口罩，减少集会，加强人群集中区的预防工作。目前国内仍采用磺胺药作大规模预防，但国外已采用利福平或二甲胺四环素，或两药合用。为减少发病率，控制流行，我国已广泛地运用A群脑膜炎双球菌荚膜多糖菌苗进行人群预防接种，主要用于6月～15岁儿童，收到显著效果。

　　临床表现本病潜伏期1～7日，一般2～3日，临床上按病情及表现分为四型：

　　① 普通型：占病例的90%。急性起病，有寒战、高热、头痛、身痛和呕吐，烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。70%的病例皮肤粘膜出现暗或紫红色大小不等，分布不匀的窖点、窟斑。1～2日后出现颅内高压，表现为头痛加剧，呕吐频繁及脑膜刺激症（即颈项强直，角弓反张克、布氏征阳性）。严重者出现谚妄、昏迷。婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及自门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、痛哭不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征但前当门饱满有助诊断。

　　② 暴发型：此型多见于儿童，病情凶猛，如不及时抢救可于24小

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