调和肠胃 半夏泻心汤

　　半夏泻心汤用于寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸡下利，舌苔腻而微黄。(本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。)

　　【组成】 半夏(9克) 黄芩(6克) 干姜(6克) 人参(6克) 炙甘草(6克) 黄连(3克) 大枣(4枚)

　　【功用】 寒热平调，消痞散结。

　　【主治】 寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸡下利，舌苔腻而微黄。(本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。)

　　【用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。

　　【方解】本方证病人中气受伤，脾胃、大小肠功能失调，因为寒热互结其中，清浊升降失常。其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。本方是由小柴胡汤化裁得到，即去柴胡、生姜，而加川连、干姜。本方中法夏、干姜辛温除寒，和胃止呕;川连、黄芩苦寒泄降除热，清肠燥湿;人参、大枣、炙甘草补中益气，养胃。

　　【禁忌】 本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。

　　【制方原理】

　　1. 病机：少阳证误下而中气虚，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常。

　　2. 症状分析：

　　(1)痞——同“否” →否塞不通

　　(2)满——胀满

　　(3)痛——疼痛

　　(4)否卦——天地不交流

　　【化裁】 本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。湿热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、甘草、大枣、干姜，加枳实、生姜以下气消痞止呕。

　　【临证加减】

　　(1)气机结滞——枳实、升麻，开结散滞。

　　(2)食积——神曲、焦槟榔，消食化积

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