冠心病患者血糖水平与PDT相关

　　美国Shechter等报告，稳定性冠心病患者，血糖水平是血小板依赖性血栓形成(PDT)的独立预测因子，即使血糖在正常水平也如此。冠心病发病危险随血糖水平增高而增大，部分与血小板介导的血栓形成增加有关。

　　尽管血糖增高与血小板功能变化有关已得到证实，但血糖和血浆胰岛素水平，在血小板介导的血栓形成中的作用知之甚少。为此，Shechter等通过体外血栓形成实验，研究了稳定性冠心病患者的血糖和PDT的关系。

　　研究对象是由有心肌梗塞、冠状动脉搭桥及PTCA史或冠脉造影证实的20岁以上的42例男女冠心病患者，平均年龄(68±9)岁。多变量逐步回归模型分析显示，仅血浆胰岛素高于正常的患者，空腹血糖才与PDT线性相关(R2=0.33，P=0.005)，血浆胰岛素水平低于正常的患者，二者无相关性，并且血浆胰岛素/空腹血糖比值和PDT最相关(R2=0.77，P<0.0001)。

　　Shechter等首次通过体外血栓形成实验探讨了血糖与PDT的关系。研究发现：①稳定性冠心病患者，空腹血糖是PDT的独立预测因子；②血糖和PDT的关系是连续的、逐渐变化的，即使血糖在正常范围内也很明显；③血浆胰岛素水平不能独立预测PDT，但它可通过与血糖的相互作用调节PDT。

　　Winocour等的研究亦证明，糖尿病患者的血小板在强激动剂(血栓烷A2、胶原、肾上腺素)和弱激动剂(二磷酸腺苷)作用下，表现黏附性和聚集性增强。但Shechter等的研究发现，血糖中位数值高于或低于4.9mmol/L的病人、血糖阈值≥6.1mmol/L和糖尿病病人或非糖尿病病人的血小板聚集无显著差异。

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