高血脂的“黑色同盟军”

　　2.有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟史者。

　　3.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者。

　　4.有黄色瘤或眼睑处有黄疣者。

　　5.有家族性高脂血症者。

　　6.40岁以上男性。

　　7.绝经后女性。

　　二、治疗篇

　　高脂血症的治疗方案

　　不同类型的高脂血症，以及伴有不同危险因素的高脂血症，其治疗目标不尽相同。一般以是否伴有冠心病的危险因素(高血糖、高血压、吸烟、肥胖等)为例，具体参见表2、表3：

　　从以上两表不难看出，高脂血症伴有危险因素越多，启动治疗的时间越早，且通过治疗达到的目标值也越低。

　　如何看待降脂药的副作用

　　由于降脂药需长期服用，患者无一例外会遇到药物副作用问题，主要包括以下几个方面：①消化道反应，如恶心、厌食、呕吐、腹泻、腹胀、胆结石等;②肝功能异常，表现为肝肿大，转氨酶、黄疸指数等升高;③肌影响，轻者出现肌内无力、肿胀、疼痛，重者可出现肌溶解的表现，如除肌肉疼痛外，血中肌酸磷酸肌酶升高，甚至可以导致肾功能衰竭;④神经系统表现，多数为头痛、失眠，少数可出现精神症状;⑤皮疹、白内障等。其中以①、②较为常见，尤其是药物所致的肝功能异常最为患者所关注。

　　服用降脂药时，一旦出现副作用该怎么办呢?

　　首先，应了解与药物副作用相关的因素。如：①个体差异，也就是每个人对药物的敏感性不同。有的患者服药很长时间，肝功能均正常;而有的患者服药很短时间，肝功能却出现损害。②药物之间的差异，如他汀类药物有时可引起转氨酶升高。③合用药物，尤其是贝特类药物与他汀类药物合用时，或合用了其他影响肝功能的药物。④原来疾病的情况，如原来患过肝病者用时要慎重。⑤剂量大小，大剂量容易出现肝损。

　　其次，即使出现肝损，患者也不必惊慌失措。药物性肝损大多为一过性的，停药后即可恢复正常。一般认为，转氨酶升高大于正常的3倍或3倍以上时，应暂停用药，等肝功能恢复正常，再在医生指导下换用对肝功能损害较小的降脂药。如转氨酶略有升高，可在医生指导下适当减服降脂药，或检查

 
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