防治血脂异常遏制心血管病流行

　　近二十多年来，随着我国经济发展，西方饮食文化的渗入，膳食结构不合理和运动锻炼的缺乏，导致血脂异常的发生率与日俱增，近1/5的成人患上了血脂异常，但人们对血脂异常的危害缺乏足够的认识，知晓率和治疗率不足1/3，治疗满意控制率不足1/10。过多的脂质在血管内积聚引起血管壁慢性炎症、血管收缩、血压升高、血液凝固性增高，动脉血管粥样硬化、血管管腔狭窄或闭塞和脏器供血不足，造成心血管病的高发流行。

　　■动脉血管粥样硬化的元凶是低密度脂蛋白胆固醇

　　血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，它们是体内新陈代谢的重要物质。测定血脂时，常在清晨空腹12-14小时采血，判断血脂异常一般常做以下四项检查：①血清总胆固醇(TC);②低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);③甘油三酯(TG);④高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。前三者TC、LDL-C和TG升高，特别是坏胆固醇LDL-C升高，可以在血管内沉积，产生血管硬化。HDL-C是好胆固醇，它在一定范围内升高，能够帮助清除血管内沉积的胆固醇，防止动脉粥样硬化的形成。

　　动脉血管粥样硬化的元凶是LDL-C，没有LDL-C就没有动脉粥样硬化。除LDL-C外，其它能够触发动脉粥样硬化的危险因素还有：①吸烟;②高血压(血压≥140/90mmhg或正在进行降压治疗);③低HDL-C〈40mg/dl;④早发的冠心病家族史：直系亲属患冠心病的年龄男性<55岁，女性<65岁;⑤年龄增加，(男性≥45岁、女性≥55岁)。

　　糖尿病患者往往合并多种上述危险因素，容易发生动脉粥样硬化，与无糖尿病的冠心病患者比较，发生心绞痛和心肌梗塞等心血管事件的概率相似，因此糖尿病与冠心病同样高危。

　　■血脂异常与心血管事件关系密切 　　血脂异常的防治应重点关注LDL-C的水平，LDL-C升高，发生心血管事件的风险就越高。应根据不同的人群发生心血管事件的风险，制定LDL-C的控制水平。如果没有或有一项上述动脉粥样硬化的危险因素，LDL-C应控制在<160mg/dl;如果有两项以上的危险因素，LDL-C应控制在<130mg/dl;如果已患冠心病、糖尿病或其它部位的血管狭窄，容易发生

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