二、左心耳的切除或缝闭 其次，左心耳的切除或缝闭是外科手术治疗房颤的重要组成部分。 对于房颤患者的血栓形成来讲，最常见的起源为左心耳，进一步来讲，非瓣膜型房颤时，91%的血栓位于左心耳，瓣膜型房颤则为57%，总体上左心耳血栓总是在小梁性结构内形成。ACC/AHA/ESC 2006心房颤动治疗指南中明确指出：左心耳的切除或者结扎，能够从根本上减少AF治疗术后的血栓栓塞几率。
Garcia的研究表明：房颤的出现和术中未结扎LAA是瓣膜手术后中风发生的唯一风险因素，其结论为二尖瓣置换手术中结扎LAA可以减少远期栓塞事件的发生，应当将该方法作为二尖瓣手术的一个治疗环节。同样对于非瓣膜型AF来讲，LAA切除对于降低中风率有着潜在的价值。 外科手术可以在直视下结扎或切除左心耳，操作简便，根据Cox的经验，自1989至1999年共施行迷宫手术306例，术后除置换机械瓣膜的病人外，均停用抗凝治疗，远期仅有1例病人发生中风 (0.3%) ，这与术后左房收缩功能的恢复以及左心耳切除有着直接联系。从另一方面来讲，对于任何房颤治疗方法来讲，都会面临治疗后一定时期内房颤反复或者远期治疗失败的现实，在这些情况下，病人仍然存在血栓形成的风险，但是左心耳的切除意味着血栓形成高发部位的消除，在左房功能未恢复的情况仍然可以在一定程度上降低血栓栓塞的几率，特别是对于高龄，存在抗凝药物监测的困难，或抗凝禁忌的患者，仍会有明显的获益。
三、心外膜部分去神经化治疗 去迷走神经化治疗房颤是近年来国际上的热点方向，虽然迷走神经对于房颤发生的影响机制早为公认，但真正将消除迷走神经的作用作为治疗方法则是一个新的研究方向。Pappone对297例病人进行环肺静脉隔离消融(CPVA)，同时 针对CPVA过程中所有能够的诱发迷走神经反应的位点进行消融，随访12个月，85%无迷走神经反应的病人为窦性心律，而99%存在迷走神经反应并进行完全去神经化治疗的病人恢复为窦性心律。 但是对于导管消融来讲，由于自主神经节
