退黄药物
乙型肝炎病人黄疸较重时可加用退黄药物。在胆汁淤积型的乙型肝炎退黄药物具有特定的疗效:
苯巴比妥(phenobarbital):它是长效的镇静催眠剂,因是酶诱导剂,在肝病时可用于退黄。
作用机制:(1)诱导脲嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶,促使胆红素与葡萄糖醛酸结合,加速其从肠道和尿中排泄;(2)诱导肝内Y蛋白,促进胆红素运输;(3)诱导毛细胆管膜上的Na+/K+-ATP酶活性,使胆汁分泌增加,诱导胆固醇降解酶,促使胆固醇分解成胆酸排出体外,从而增加胆汁和胆酸的生成。
临床应用:剂量30-60mg,每日3次,通常5-7日黄疸开始下降,2周血清胆红素水平可下降40%-60%,疗程4-8周。主要用以治疗肝内胆汁淤滞,苯巴比妥对肝脏有轻微损害,对肝功损害较重的慢性肝病须慎用。
熊脱氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA):它是双羟基胆汁酸,亲水性,在急性和慢性肝炎的应用正在扩大。胆盐促使水份、卵磷脂、胆固醇和结合胆红素从胆道排泄,熊脱氧胆酸盐比其它胆酸盐有大得多的利胆作用。胆盐肠—肝循环障碍,在淤胆的病理发生中是重要的,可能与淤胆时的皮肤瘙痒有关。口服熊脱氧胆酸后干扰胆酸和鹅脱氧胆酸在小肠的吸收,从而降低血液中的胆盐。
这一胆汁




























