单纯拿大小三阳判断病情是不全面的

平安健康网特约 咨询专家	医生：王煜侠	科室：肝病科
	医院：深圳百合医院
	简介： 医学院临床医疗系本科毕业生，学士学位。肝病专科副主任医师。对各种类型的肝病诊治有丰富的临床经验，深得广大肝病患者及家属的信任及爱戴。共撰写论文40余篇，分别在国家级和省市级医学刊物上发表。《HBV感染血清标志、HBV-DNA分子探针及肝病理组织学关系的研究》科研成果获省级科技进步奖。
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	医院网站：http://baihe.91.cn/

　　过去人们认为小三阳比大三阳好，实际上，单纯拿大小三阳判断病情是不全面的。根据大三阳和小三阳判断病情是不科学的。

　　部分“小三阳”患者反复肝功能异常，其原因可能是感染了一种前C区变异的乙肝病毒。这样的“小三阳”患者尽管血清中的e抗原阴性,但体内的病毒没有“冬眠”，它们也像“大三阳”一样在体内不断地复制，表现为HBVDNA阳性，因此，这样的患者仍需要抗病毒治疗，乙肝病毒的复制受到抑制，肝细胞的损伤也就随之停止了。像程女士的e抗原(HBeAg)是阴性，但乙肝病毒复制指标DNA的滴度很高，转氨酶也不正常，说明体内的病毒在复制，并有肝损害存在。

　　多数慢性乙肝病毒(HBV)感染者不伴有或只伴有非常轻的肝脏组织损害，血清转氨酶正常,也就是所谓的“乙肝病毒健康携带者”,他们大多数不需要任何的治疗。只有发生肝炎者才考虑治疗。在当前用于临床的药物中，很难对“乙肝病毒健康携带者”取得疗效。

　　目前但无论哪种药物，对于大部分转氨酶正常的病毒携带者来说,疗效都很差。因此，专家认为，这些病毒携带者暂时不治疗。如果今后开发出对于转氨酶正常的病毒携带者有效的药物，可能会改变目前的观点。

　　乙肝治疗关键是抗病毒

　　王煜侠主任说,澳抗的转阴是很难的事情，治疗也好，不治疗也好，转阴的比率也就是1%至5%。因此，有的广告说某药澳抗转阴在90%以上，还有些广告说3个月就能清除乙肝病毒,让澳抗转阴，这肯定是不现实的。乙肝病毒清除是漫长的过程，患者千万别上当。

　　而且澳抗“转阴”不是乙肝治疗的目的。治疗的目的是最大程度地减少乙肝病毒的复制。王煜侠主任说，乙肝病毒感染先是由急性感染发展到慢性感染，再发展到肝硬化，但如果进行抗病毒治疗，持续抑制乙肝病毒复制，能阻止或延缓肝病进展，以防止它发展到肝硬化或者肝癌;如果已经是肝硬化,，抗病毒治疗可以使病情得到稳定，提高患者生存质量。

　　对预防来说，如果大量的病人能够进行抗病毒治疗，那么体内的病毒含量就很少，,对预防也有重要意义，因为病毒减少了传染给其他人的机会降低了，,这样我国的乙肝感染率就会下降。

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(平安健康网健康咨询专家)

(责任编辑：晓军)