阴道痉挛的“性治疗”

　　进行第二次盆腔检查，目的是向患者展示各种规格的阴道扩张器，它们可以是橡胶制的，也可以是玻璃制的，制作材料与治疗效果无关。其型号分为1，1〖ｓｘ（〗1〖〗2〖ｓｘ）〗，2，3，4，5共6种。所谓的系统脱敏治疗就是通过这一套由细到粗的扩张器的使用证实她的阴道容纳能力。要向病人强调的是，使用扩张器的目的只是为了向她证实阴道的容纳能力，而并不是真的用扩张器把阴道“扩张“得又宽又松。扩张器练习可以仅由患者自己参加，也可以在征得患者同意的情况下请其丈夫也参加进来。练习过程中给患者一面手镜以便自己观察整个过程。

　　随后让病人自己做绷紧-松弛练习，先尽量绷紧骨盆肌肉，坚持数秒钟后再松弛，如此反复练习几分钟。其目的在于让患者先主动地、有力地收缩骨盆肌肉，而后因不能持续收缩才进入相对的松弛状态，这就在某种程度上主动地使骨盆肌肉得到松弛。这时再让病人以手夹在两腿之间片刻，以促进达到完全放松。完成以上练习后就可以开始进行阴道扩张器的插入练习。为病人作第一次扩张练习时应使用最小号的扩张器，它通常只有筷子粗细。让病人自己好好看看扩张器的粗细，并告诉患者下一步将试着把扩张器插入阴道，插入的速度和进度由她自己掌握，以她能耐受为原则。嘱咐病人再次收缩骨盆肌肉，然后放松，趁病人放松时医生将手指末端缓缓插入阴道并在适当的位置上停下来，让病人体会一下感觉，若病人感到不适就立即退出。也可以用手指轻轻向下压向直肠，休息一段时间后再放慢插入速度或调整一下插入的方向。再次显示扩张器，并让患者明白扩张器比手指细多了。再嘱咐病人绷紧肌肉数秒钟后放松，趁其放松时抽出手指。若在插入手指的过程中遇到痉挛肌肉环的阻抗便退出来，让病人重新作绷紧-松弛的练习。

　　将涂有润滑剂的扩张器经指端缓缓插入阴道，插入时应向后方略施旋转的压力，遇到困难时再让病人重复绷紧-松弛的过程，趁松弛时再向深插少许，直到把扩张器完全插入阴道为止。扩张器插入阴道时应使其顶端指向尾骨方向，动作务必轻巧、缓慢。只要病人表现出轻度不适就要暂停操作，与病人交谈，令其放松。插入后让病人拿住扩张器底部轻轻在阴道内滑动，并让其重复几次绷紧-松弛的练习，然后让患者自己取出扩张器。

　　下一步让病人自己试用扩张器，让其取最舒适的体位，自己把涂好润滑剂的扩张器插入阴道。注意先收缩肌肉，待松弛时缓缓插入，重复操作以

 
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