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糖尿病急性代谢紊乱的防治

健康人 2007-7-12 平安健康网

症状加重：极度口渴、多饮、多尿和消瘦；出现食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等（但常常没有腹泻）；呼吸深长，呼出的气体中有烂苹果气味；头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力。

　　此时病友应该：
　　①测血糖：酮症酸中毒时，血糖常大于16.7mmol/L（300mg/dl）。

　　②测尿糖和酮体：尿糖（+++以上），酮体阳性。没有条件自我监测尿酮体的患者应该立即去医院检测尿酮体。

　　③尿中出现酮体怎么办？尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号。常常需要立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院的过程中，病友不能坐等医院的治疗，而应积极做下面几件事情：继续原有胰岛素注射治疗，不要因为进食少而停止胰岛素注射；大量饮水，以盐水最佳；停用双胍类降糖药，如降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）；每2小时监测一次血糖和尿酮体；迅速去医院或及时与您的医生联系，到达医院后，将由医生指导进行进一步的治疗。

　　④酮症酸中毒的预防，要采用正规胰岛素结合中成药进行治疗，坚持规律的饮食、运动和药物治疗，生病、应急等情况时需及时与医生联系并调整治疗，坚持必要的血糖和尿酮体监测，血糖持续高于13mmol/L，应监测尿酮体，正确的防止各种诱因的出现，酮症酸中毒是可以预防的。　　

　　 (二)糖尿病高渗昏迷及乳酸酸中毒

　　1诱发因素基本同酮症酸中症。

　　2自我预防措施亦基本同酮症酸中毒，但应注意以下几方面：

　　(1)慎重选择双胍类口服降糖药，尤其是老年高龄患者，不要选用降糖灵，以防发生乳酸酸中毒。

　　(2)慎用利尿剂及其他脱水剂。合并有脑血管病时，常需选用甘露醇脱水治疗，但易诱发高渗昏迷。

　　(3)合并有肝、肾功能不全时，慎用口服降糖药。

(责任编辑：紫蕾)

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