降糖老药,风采依旧

　　5、罗格列酮和吡格列酮诱发心力衰竭的危险率较其他药物更高。噻唑烷二酮类、磺脲类药物和二甲双胍对收缩压下降的疗效相似。

　　不良反应之忧

　　Bolen博士本次的研究是对2006年美国和欧洲的两家糖尿病协会所发布的研究结果的反馈和回应。2006年2月，马萨诸塞州总医院的DavidM.Nathan博士在《新英格兰医学杂志》发表了一篇评论，认为推陈出新的新型降糖药将更受欢迎。但是，根据这次循证医学meta分析的结论，新药与老药相比，新药在降低血糖方面的确没有太大的效益优势。

　　在今年6月14日出版的《新英格兰医学杂志》上，美国克里夫兰诊所的StevenE.Nissen博士也公布了他的一项meta分析，得出了当前讨论最激烈的“文迪雅（通用名：罗格列酮）影响心脏猝死率上升”的研究结论。

　　meta分析的数据来源于42例符合条件的临床研究，其结论是罗格列酮对诱发心肌梗死的相对危险性有43％之高，两者关联强度的指标——比值比（OR）为1.43(95%可信区间为1.03～1.98，P=0.03)。

　　给老药一个机会

　　“虽然每一种降糖药都有相应的副作用”，Bolen博士这样陈述说，“但整体而言，广泛使用了多年的二甲双胍具有最大的优势比（OR）。”

　　美国明尼苏达州明尼阿波利斯市的糖尿病饮食管理教育者CindyHalstenson认为，该研究对于患者应该如何选择药物来控制血糖具有重要意义。Halstenson同时表示，新一代药物也有其优势之处，尤其是当患者对其他药物有禁忌症时，医生有了注射胰岛素以外的更多选择。

　　美国糖尿病学会主席LarryC.Deeb医生也认同Bolen博士文中的观点，称这是给了老药一个机会，也给予了医生选择它们的理由。另外，Deeb医生补充说，任何一种口服降糖药对重度胰岛素抵抗的糖尿病患者均无明显疗效，但是医生往往会等待相当长的时间后才给患者使用胰岛素治疗。他强调说，期望通过口服降糖药将血糖永远控制于正常范围内是非常不现实的，但是医生和患者多多少少

 
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