应用天平原理 调节胰岛素用量

    主持人：我患糖尿病，医生说需要使用胰岛素治疗。听病友说，胰岛素用多了会出现低血糖，用少了控制不了病情，使用时挺麻烦的。请告诉我如何才能准确地调节胰岛素的用量。

    天平秤是根据杠杆原理制作的。我们可以把秤的A盘比做饮食，B盘比做胰岛素，天平指针比做胰岛功能。胰岛功能正常的人，血糖正常，指针指向零位，进餐后血糖波动也不大，也就是天平指针仍能保持在零位。糖尿病患者则不然，支点（胰岛功能低下）有了病，空腹状态下，指针就不能保持在零位，好似A盘重量加大了，表现为A盘下降，B盘上升，特别是饭后表现得更明显。要想保持秤杆（血糖）平衡，就需要加大B盘的重量。常用办法有：提高胰岛功能（如药物）和减少饮食、增加消耗（运动），以使指针重新指向零位，也可用加重B盘（胰岛素替代）重量的办法，使指针回到零点。因此用“天平原理”来解释糖尿病的饮食、运动、药物三大疗法与胰岛功能的相互关系是容易理解的。

    临床上常在控制饮食的条件下，调节胰岛素用量，使血糖达到正常或接近正常水平。饮食控制有三种方法：一是酮症酸中毒昏迷时采用短时间禁食；二是对超重肥胖病人采用低热量饮食；三是对消瘦病人采用高热量饮食。在计算出总热卡和糖、蛋白质、脂肪三大营养素比例后，就要在一定时间段内让病人按此热卡定量、定时进食。然后根据血糖水平调节胰岛素用量，一般是3～5天调节一次，直至血糖接近正常水平为止。这样固定A盘重量（饮食），调节B盘（胰岛素）砝码的方法，很容易使血糖降至正常，这是胰岛素剂量调节的正确方法。

    随着血糖下降，体重的变化，胰岛素用量的减少，此时就应当调节饮食量了。如禁食者改为按体重、运动量计算热卡进食，原来高热量者随着体重增加就应减少饮食量。因此临床上就出现了两种调节血糖的方法：一是控制饮食调节胰岛素用量，适用于重症、体重正常或消瘦病人。二是固定胰岛素量调节饮食，此法适用于肥胖超重需要减肥的病人。无论何种方法，总是要固定一点，调节另一点，避免两点同时调节，这样血糖能在较短时间内趋于正常。临床上经常遇到的

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