从循证医学证据看阿卡波糖在中国临床应用的经验

　　阿卡波糖联合治疗:多项研究证实,阿卡波糖与其他降糖药物,如磺脲类、二甲双胍、胰岛素等联合应用,可进一步降低患者的血糖水平,HbA1c降幅达1%左右,差异有统计学显著性。与其他类别药物合用,如抗高血压药、降脂药等,也具有很好的联合治疗疗效,无药物间相互作用。

　　阿卡波糖长期治疗:阿卡波糖治疗5年的研究提示,无论HbA1c、空腹血糖还是餐后血糖,阿卡波糖都可使其长期维持在较低水平(图1),而且长期治疗的安全性好,不良反应多局限于胃肠道,且随着服药时间的延长,这种不良反应会逐渐减轻和消失。

　　阿卡波糖 首个批准治疗IGT的药物

　　鉴于IGT人群是2型糖尿病和心血管疾病的高危患者,因此对IGT的早期干预非常必要。阿卡波糖是有效降低餐后血糖的降糖药物,在我国及一些其他国家对阿卡波糖干预IGT的研究均显示,阿卡波糖不但减少IGT人群的糖尿病发病率,而且降低IGT人群心血管事件的发生率。

　　1. STOP-NIDDM研究

　　STOP-NIDDM研究是一项多中心、双盲、安慰剂对照试验,1429例IGT患者随机接受安慰剂或阿卡波糖(100 mg tid)治疗3年,然后所有患者接受3个月的安慰剂清洗才可结束研究。研究的主要终点是观察阿卡波糖能否延缓或预防IGT患者发展至2型糖尿病,次要终点是评价阿卡波糖对严重心血管事件和高血压的作用。

　　● 延缓2型糖尿病发生 无论是基于1次OGTT还是2次OGTT检查,阿卡波糖组与对照组相比糖尿病的发病率均显著降低,分别为25%(P=0.0015)和36%(P=0.0017)。

　　● 减少大血管并发症 与安慰剂相比,阿卡波糖显著降低任何心血管事件的发生率,其中对心肌梗死的降低最显著,而对其他心血管事件有降低的趋势(图2)。

　　● 降低新发高血压发生率和总体血压水平 阿卡波糖组患者不仅新发高血压的发生率显著下降,而且血压的总体水平也明显低于安慰剂组。

　　● 延缓IMT的进展 IMT是动脉粥样硬化的早期指标,阿卡波糖治疗

 
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