近年来,国内外对糖尿病的防治工作日益重视,据检索,全球糖尿病患者近1.35亿,预测到2025年将近3亿。我国现有糖尿病患者约5000万,且发病率逐年增高,预计到2015年可达6000万人,将成为世界上第2个糖尿病大国。其中95%是2型糖尿病,老年人居多,且发病趋于年轻化,往往合并多种疾病。因而探索和建立适合我国国情的、中西医结合的糖尿病综合防治工作模式,将有助于糖尿病防治标准化的建立,全面提高我国糖尿病综合防治工作水平。
自2004年初起,浙江中医学院附属新华医院成立了糖尿病综合防治中心,其成员均为专业骨干。该中心的主要特点有:
组织建设——中心制定了相应的组织工作制度和标准工作时间表,对内如例会制、多学科人员调配制、会诊转诊制、学术交流制等,对外如定期工作日、科普宣讲日、俱乐部活动日制度等,管理主任负责协调培训、组织、设备、资金、活动安排。
多学科合作——建立由内分泌科、心血管科、神经内科、中医科、肾病专科、骨质疏松专科、眼科、营养科、心理咨询科、专科护士等多学科组成的合作性医疗模式,使医疗信息在各学科专家中流动,提高了治疗的协作性、顺序性和合理性,减少了治疗的重复性,有利于提高临床疗效。
专科会诊——在定期“一站式”、“一票制”的糖尿病工作日期间,实行糖尿病相关专科医生会诊制,依据循证医学,即时转诊,提高确诊率,制定多学科的、合作的和整合的医疗计划,合理诊治,延缓并发症的产生,同时简化工作流程,缩短就医时间,降低医疗费用,减轻经济负担。
专科护士——配备糖尿病专科护士,全程管理医院糖尿病患者群,定时坐诊专科护士工作台、测血糖和血压、建立健康档案、定期随访、联络医患、活动通知、参与数据库维护等,成为了医院与社区、医生与病人之间的纽带。
中西医结合——充分发挥中医中药在糖尿病三级预防各阶段中的作用,运用整体观念、辨证论治和治未病法则,发挥中药内治和外治、中医针灸和穴位按摩等协同作用,改善症状,防治并发症。
科研基地——中心组织内部各学科积极开展临床科研工作,各自确立课题负责人,共享医疗及病员资源;专家讲座、学术交流、疑难讨论等活动则由多学科组共同参与进行,使中心成员都能及时了解糖尿病防治工作相关
糖尿病组织化防治模式的有益探索
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