多种慢性病 选药巧原则

　　秦老伯是一位慢性支气管炎患者。半年前，由于经常感到头晕、头痛、失眠等不适，秦老伯便去医院就诊。经检查，医生说他患了高血压病，随即给他开了倍他乐克等治疗高血压的药物，当时秦老伯没有向医生说明自己患有慢性支气管炎。

　　回家后，秦老伯按照医生的嘱咐服用药物。谁知，没过几天，秦老伯便觉得喘气有些不顺，有时甚至连气都喘不过来，这是他以前从未有过的现象。于是，他又来到医院。

　　医生详细问明情况后发现，导致秦老伯喘气不顺的原因，是因为他服用了降压药物倍他乐克的关系。倍他乐克属于β—受体阻滞剂类降压药，这类药物具有诱发支气管痉挛等副作用，尤其是伴有慢性支气管炎和哮喘等呼吸系统疾病的高血压患者，一般都不宜选用这类降压药物。由于第一次就医时秦老伯没有告诉医生自己患有慢性支气管炎，因此误服了倍他乐克，引发了不应该发生的副反应。

　　在现实生活中，有许多高血压病患者(尤其是老年患者)往往同时伴有其他慢性疾病，倘若降压药物选择不当，不仅难以达到良好的降压效果，而且还很容易诱发或加重其他慢性疾病的症状。所以，在选择降压药物时必须格外谨慎。

　　那么，这类患者究竟应该怎样选择治疗高血压的药物呢?众多的临床实践经验表明，高血压同时伴有其他慢性疾病的患者，可遵循以下原则选药：

　　伴有心绞痛的患者：可选择β—受体阻滞剂，如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、索他洛尔。或钙拮抗剂，如硝苯地平(心痛定)、硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、尼群地平、尼莫地平、拉西地平、非洛地平、维拉帕米等。

　　伴有早期心肌梗塞的患者：可选择β—受体阻滞剂(此类药的共同点是：药名的最后2字是“洛尔”，如拉贝洛尔、阿替洛尔)，或血管紧张素转换酶抑制剂(此类药的共同点是：药名的最后2字是“普利”)，如卡托普利(开博通)、依那普利(依那林)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(蒙诺)、喹那普利等。

　　伴有心力衰竭的患者：可选择利尿剂，如氢氯噻嗪、吲哒帕胺、呋噻咪等。或血管紧张素转换酶抑制剂，亦可将这两类药物联合应用。

　　伴有脑血管病的患者：可选择钙拮抗剂(这类降压药的特点

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