视乳头炎(视神经炎)

　　视乳头炎是指检眼镜能看到的那部分视神经的炎症或梗塞.

　　视乳头炎常为单侧性,但这取决于病因.下述情况可发生视神经内和视神经周围的炎性病灶：作为脱髓鞘疾病的一部分,病毒性疾病后,多发性硬化,颞动脉炎或其他睫状血管闭塞性疾病造成部分或全部视乳头的梗塞,视乳头的转移性肿瘤,某些化学品(例如铅,甲醇),蜂螫之后,脑膜炎和梅毒.在许多病例中尽管作了全面检查,但病因仍不明.

　　60岁以上的视乳头炎病人的重要原因是颅巨细胞动脉炎(颞动脉炎-参见第50节).

症状,体征和诊断

　　主要症状是视力减退,从小的中心暗点或旁中心暗点到全盲,常在1~2天内达到最严重的程度.与正常的另一眼相比较,瞳孔直接对光反应常迟缓.检眼镜检查时,早期呈现视乳头充血和/或肿胀；晚期病例病变更为显著,视乳头周围的视网膜有水肿,血管充盈,邻近视乳头或视乳头上可见少许渗出物和出血.

　　颅巨细胞动脉炎的病人可以一眼患视乳头炎,伴有全身不适和血细胞沉降率增高,视乳头炎能迅速累及另一眼而导致双眼失明.通过颞动脉活组织检查可明确诊断.

预后和治疗

　　随着自然缓解或在病变早期成