我们经常看到患斜视的多为儿童,既便是斜视的成年人也多在儿童期患的病。为什么儿童时期易发生斜视?主要原因有以下几点:(1)儿童尤其是婴幼儿,双眼单视功能发育不完善,不能很好地协调眼外肌,任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。(2)由于先天眼外肌肉本身及位置发育异常;也有的由于生产过程中,使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血,而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外也有遗传因素。(3)由于儿童眼球小,眼轴短,多为远视眼,又因儿童角膜及晶体屈折力大,睫状肌收缩力强,即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力,同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏,容易引起内斜视。(4)眼球运动中枢控制能力不足也会产生斜视,多见内斜视及外斜视。
当发现小孩有斜视时,很多家长错误的认为斜视只是影响孩子的外貌,不影响吃饭睡觉能玩能上学不算病,等他长大以后自然就会变好;还有人认为小孩斜视不需要尽早治疗也不用戴镜治疗,长大以后再做手术矫正,这些认识都是不正确的。斜视治疗的目的绝不只是解决外观的问题,更重要的是功能的治疗,这包括弱视治疗和恢复双眼视觉,消除复视与代偿头位等重要内容,对儿童正常健康的生理心理成长发育具有不可低估的意义。当发现小孩有了斜视,要尽早到医院诊治。首先要进行全面的眼科检查,因为有些眼病都有可能继发有斜视。例如:视网膜母细胞瘤,先天性白内障,外伤性角膜或晶体的病变及眼底病等。其次还要明确是否存在屈光异常或弱视,这需要散大瞳孔验光,以确定斜视的治疗是通过戴镜还是手术来矫正;如果确有弱视应该在斜视手术前积极认真地治疗,争取尽快将弱视治愈。还应该检查双眼单视功能的状况,以帮助分析预后及选择斜视矫正手术的术式及时机。
儿童斜视治疗的方法包括戴镜和手术矫正。如内斜视患儿同时有中高度远视时,戴全矫远视眼镜能完全矫正内斜视时,这样的内斜视就要靠戴镜来治疗;如屈光检查没有什么度数,靠戴镜也不能改善斜视,那么就得通过手术来矫正解决。
斜视手术是通过调整眼外肌力量的强弱来矫正的。眼外肌是附着在眼球的表面,手术不需要打开眼球属于外眼手术,因此只要符合手术条件手术是很安全的。只是根据小孩的年龄在手术时是否能很好地配和,可以考虑选择局部或全身麻醉。另外,斜视手术对视力没有明显的影响,术后偶有视力下降,可能为术中牵拉影响改变了角膜的屈光力,短期内就会恢复术前的视力水平。同样的理由,斜视手术也不会提高视力,





























