股骨头坏死范围与金属对金属人工全髋表面置换术疗效的关系

　　为了比较不同病变范围的股骨头无菌性坏死(0N)患者应用金属对金属人工全髋表面置换术(MMSA)术后的疗效，同时为术前合理化选择ON患者提供科学标准和依据。我院从2003年1月至2004年2月，对11例0N患者16个髋关节行混合型MMSA术(Conserve P1us，Wri曲t)，平均年龄48岁(28-54岁)，平均体重指数(RMI)27.3(20。.5—44.8)。按国际骨循环研究会(Associationfor Research Circulation Osseous)的建议分类法，将所选病例分为IIIA、lllC、IVB和IVC四组。同时进行术前、后的Harri s评分，术后疼痛发生及X线分析，术前、后ROM及双下肢长度差异的测量。

　　结果在平均随访29.6月(24—26月)。16个患髋中2例术后轻微疼痛，l例中度疼痛，无严重疼痛报告。X线显示：2例髋臼假体周围l、2区可见透光区，l例股骨假体内翻成角10。但未见假体松动，全组无股骨颈骨折发生。术后IIIA+IVB组在Harris评分、疼痛发生及双下肢长度差异方面的恢复程度均显著高于IIIC+IVC组P<0.05。

　　从以上的调查不难发现ON患者的股骨头病变范围越大且臼累计病变程度越重，MMSA术后疗效越差，对于FicatⅢ、Ⅳ期ON患者，股骨头坏死范围≤30%且髋臼病变程度较轻的病例应用MMSA术后的早期疗效比较满意。

(责任编辑：晓军)