一、外伤性股骨头缺血性坏死

　　1.股骨颈骨折

　　股骨颈囊内骨折有移位时，支持带血管均有不同程度的撕裂。移位严重 的骨折，所有支持带血管均可遭破坏，股骨头几乎丧失其所有血供，缺血坏 死程度很重。

　　2.髋关节脱位

　　股骨头自髋臼脱位后，圆韧带断裂，髋关节囊均有不同程度撕裂。组成 股骨颈基底部血管环的旋股内、外血管可发生扭曲、牵伸、受压，甚至断裂。 如脱位未能及时复位，上述血管可继发血栓形成而影响股骨头血供。

　　二、成人股骨头缺血性坏死

　　成人股骨头缺血性坏死或非外伤性股骨头缺血性坏死可并发于多种内外 科疾病。本病的发病机制还未完全了解，可以认为下列疾病是股骨头缺血坏 死发病有关的高危因素。

　　1.肾上腺皮质功能亢进或外源性皮质类固醇增多

　　临床上常见到系统性红斑狼疮、牛皮癣、重型支气管哮喘等病人因长期 或间断大剂量使用肾上腺皮质类固醇(以下简称类固醇)而发生股骨头缺血 性坏死。很难确定应用剂量及时间与发病的关系。有类固醇应用史者占女性 病人的30%--50%，约50%为双侧性，预后最差，尤以红斑狼疮为甚。

　　2.酗酒

　　长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率在10%-20%之间。这些病人中， 胰腺炎、脂肪肝、营养不良及忽略的外伤的发生率较高。

　　3.减压病(潜水病)

　　McCallum对工作者进行普查，发现骨坏死的发病率为20%，以后又在海 军潜水员及采集贝类动物潜水员中发现本病。深水工作时，潜水员吸入压缩 空气后，其血液及组织中含有高浓度氮。当潜水员快速上浮而迅速减压时， 机体中的氮溶解度迅速降低并释出而成游离氮。又因氮易溶于脂肪，故易积 聚在富有脂肪的骨组织内，造成髓内血管内外阻塞而导致骨缺血坏死。同样， 高空飞行员从正常大气压迅速上升至低氧环境时，亦可产生类似情况。

　　4.高歇病

　　本病又称脑苷脂病，系类脂质代谢紊乱性疾病，为常染色体隐性遗传。 主要是网状细胞内有大量脑苷脂的积储而形成高歇细胞挤压髓内毛细血管， 使髓内