[摘要] 目的 探讨酒精性股骨头缺血坏死的发病机制，临床特点以及影像学表现。方法 回顾性分析17例临床诊断为酒精性股骨头坏死的临床资料和影像学资料以及先前文献，探讨酒精性股骨头缺血坏死的临床特点以及影像学表现。结果和结论 酒精性股骨头缺血坏死好发于年龄较大者(平均为49.8岁)，男性(94%)，股骨头塌陷多见(100%);其ALT、AST、TG可见升高和HDL降低;其X线表现无特异性。

　　股骨头缺血坏死可由多种病因所导致，过量饮酒为主要诱因之一。近年来临床报道日渐增多。随着临床检查方法和人们对生活质量的提高，早期提高对酒精性股骨头坏死的诊断显得尤为重要。本文通过对17例临床诊断为酒精性股骨头坏死的病例分析和文献复习，探讨酒精性股骨头坏死的发病机制、临床特点和影像学表现。

　　1 酒精性股骨头缺血坏死的17例病例

　　收集2000-2003年经上海西郊骨科医院诊治为酒精性股骨头缺血坏死的17例病例，这些患者均有明确的常年饮酒史，而无外伤和激素使用史，并且排除了骨性关节炎等其他原因引起的股骨头缺血坏死，临床诊断为酒精性股骨头缺血坏死。这些患者均行股骨头置换术。其中男16例，女1例，年龄平均为49.8岁(35-68岁)。患者从出现临床症状到就诊的时间间隔为4个月-10年。以发病情况，酒精与股骨头坏死的关系，生化检查和X线表现作为评价指标进行回顾性分析。

　　2 结果

　　2.1 发病情况 双侧发病9例，单侧发病8例(左侧4例，右侧4例)。

　　2.2 饮酒与股骨头缺血坏死的关系 这些患者所饮白酒酒精度为40-60度。平均饮酒时间为27年(15-40年)，平均每天饮酒量为320ml(100-500ml)，平均总的饮酒量为3153.6

　　2.3 血液生化指标检查 有11例患者ALT和AST增高，有9例患者TG增高，9例患者HDL下降。有7例患者伴有乙型肝炎。

　　2.4 分期 所有患者的股骨头缺血坏死改变均为晚期改变，按照ARCO分型标准，均为4期。其X线表现为股骨头内密度不均，关节面塌陷，髋臼缘硬化，关节间隙狭窄或消失，关节破坏。