1 临床资料
1.1 一般情况：本组27例，男20例，女7例;年龄25～78岁，平均61岁。致伤原因：交通事故伤5例，跌伤22例。伴发心血管系统疾病2例，呼吸系统疾病4例，糖尿病1例。按Tronzo分类，稳定型19例，不稳定型8例。
1.2 治疗与效果：治疗方法根据骨折类型、移位情况、病人全身状况和年龄决定。本组保守治疗22例，其中19例为稳定型;2例不稳定型因年龄大，并存严重内科病，全身状况差不能耐受手术;1例不稳定型因粉碎性骨折，年龄大，骨质疏松严重，估计内固定不稳。行RusselL牵引法，牵引重量为体重的1/7～1/10，牵引时间8～12周，去牵引后穿丁字防外旋鞋2～3周，至少3个月下床逐步负重，牵引中强调外展角度30°，防止外旋，1周内摄床边X线片了解骨折复位情况并及时调整，并于骨折后8、12、16周摄X线片，指导下肢功能锻炼和负重情况。手术治疗5例，2例行130°角钢板，2例行加压滑动鹅头钉(AO-DHS钉)，1例行Gamma钉内固定。所有病人早期服用活营止痛汤，中晚期服用生骨散，非手术病人局部外敷本院经验药方(药用甘草10g，红参10g，肉桂10g，田七20g，杜仲10g，党参20g，细丝10g，当归20g，黄芪10g，海龙海马各1对)，对于消除局部瘀血、减轻疼痛、消散肢体水肿、预防静脉炎、减少全身反应等效果明显。治疗中非手术组发生肺部感染1例，泌尿系感染1例，褥疮2例(Ⅰ度)，髋内翻3例(均为不稳定型骨折)，膝关节功能均有不同程度障碍;手术组未见相关并发症。无死亡病例。
2 讨论
股骨粗隆间骨折指股骨颈关节囊外缘到小转子远端5cm处的骨折，该处血运丰富，骨不连机会很少，治疗重点主要是预防髋内翻和肢体的外旋畸形。传统的牵引治疗创伤小，方式简单，适用于不能耐受手术、粉碎性骨折及骨质疏松严重、内固定不稳者，但易发生内科并发症、患肢关节功能障碍和髋内翻等畸形。近年有提倡手术治疗的倾向，认为除非是垂死的病人，内固定的适应症与病人的全身状况成反比，大大放宽了手术适应症。因手术内固定明显减轻骨折引起的疼痛，可早期起床活动，避免与减少长期卧床的并发症，为恢复生活自理能力创造良好条件，并很少
