骨肿瘤诊断原则

　　基本原则：临床+放射+病理“三结合”

　　一.诊断步骤

　　1病史 年龄.性别.等

　　2主诉 症状.部位.时间

　　3现病史，疼痛性质.部位.发作.缓解因素.大小变化.

　　4.过去史. 感染.代谢.分泌.血循.创伤

　　5.家族史有无结缔组织子肿瘤

　　6.体格检查：全身—消瘦 局部 关节内—关节外—肿瘤多层关节周围病变

　　7放射学检查.1.正侧X片 2.斜位.特殊位X片 3.胸片 4.CT.MRI，ECT

　　8化验室检查.1.肝肾功能2.ca.p.酸碱性磷酯酶 3.尿ca.尿P.

　　9活检 穿刺 切开

　　二.鉴别诊断途径

　　1.临床鉴别：第一步.肿瘤—与形肿瘤 第二步：肿瘤良恶性.

　　2.放射学鉴别：1.)部位 2.)成骨.骨及其程度—肿瘤性质3.原发性.速发性转移瘤

　　3病理学鉴别.1.大体标本

　　2.切片

　　3.染色—HE，网状纤维染色等 个别：碱性，酸性磷酸酶组织化学染色.

　　4.有条件做电镜

• 恶性骨肿瘤保肢的指征
• 骨肿瘤的发病有何特点？
• 如何鉴别良性与恶性骨肿瘤？
• 骨肿瘤需要做哪些辅助检查与诊断