[摘 要] 本文通过分析26例不典型长骨骨髓炎的X线表现，通过总结其临床与X线征象之间的特点：其中大都无明显急病史和全身症状;病变范围多较局限;病变形态特殊;可有弥漫性或局限性软组织肿胀;可有平行于长骨的细长的骨膜反应。强调对本病诊断应在骨髓炎共性的基础上，需要综合分析临床病史、症状、体征及其X线表现以及它们与X线征象之间的关系。认为：在以疼痛为主要病史，发生在长骨广泛或局限骨质吸收破坏，破坏区内有粗乱的新生骨小梁，致使骨干变粗变大，或有平行于长骨的少量骨膜反应，其周围软组织弥漫肿胀或局限肿胀，且病程较长或反复多次起病，可确诊为骨髓炎。
长骨不典型骨髓炎的临床X线分析，文献有报道，但在实际工作中对其诊断仍较困难，且较易误诊，为进一步提高认识，现对有完整临床X线资料并经手术病理证实的26例的不典型长骨骨髓炎加以讨论分析。
1 一般资料
26例中，男16例，女10例。全部病例均发生在长骨，以股骨远端、胫骨近远端多见、共21例，1例发生在腓骨，2例桡骨，1例尺骨，1例股骨近端。全部病例均有局部疼痛及轻压痛，其中软组织弥漫肿胀4例，软组织局限肿胀11例，发病前有1例败血症。其他部位有骨髓炎1例。22例无明显发热，4例有低热。病史均在2个月以上，最长达到3 a。病程1 a以上有6例，且均有局部反复发作。8例经抗炎治疗后，症状有所缓解或消失。26例中经手术病理证实7例，穿刺抽脓1例。
2 结果
表规部位：26例中病变局限23例，广泛3例，多发生胫骨、股骨、肱骨，但腓骨少见。软组织改变：软组织阴影增厚，层次模糊消失，肌肉脂肪层次的分界欠清24例。骨破坏：虫噬状或筛孔状破坏，病变累及长骨干1/2以上3例，有少许骨膜反应2例，可伴有弥漫性软组织肿胀6例，病变横径可达两侧皮质内缘或侵犯大部分，骨皮质内缘被侵蚀变薄，境界较模糊8例，骨破坏周围轻度硬化3例，死骨少见仅1例。骨膜反应：可见有平行于长骨干的骨膜反应13例。死骨：有死骨形成6例。骨质破坏区有骨质增生：新生骨小梁常很粗乱，致使骨干变粗18例。
3 讨论
长骨急性骨髓炎开始发生在长骨的干骺端，早
