骨髓炎是一种致病微生物所引起的骨骼及骨髓组织的感染和发炎。骨髓炎患者常因交通事故受到意外伤害引起,也可能是开放性骨折或枪弹伤后细菌直接进入骨头而发生;以致软组织骨骼受损经感染造成。骨髓炎是一种难缠的慢性疾病,经常再復发,可能须经过几月或几年的漫长治疗过程,接受一次又一次的手术、换药、打针,但由於科技的发展,对骨髓炎也有较新、较完整的治疗,若病患能够配合,仍有痊癒的希望。
一、所谓慢性骨髓炎:
曾有骨髓炎的病史,是第二次或第三次等復发情况则称為慢性骨髓炎。多数是外伤性骨髓炎,少数是血因性骨髓炎所引起,好发於成人,革兰氏阳、阴性桿菌都是常见的病菌。
二、常使用判读的检查:
(A)血液学:慢性期其可能仅有红血球沉降速率增加,可供临床参考。
(B)放射学:包括X光检查、断层摄影、电脑断层扫瞄及核磁共振。
(C)核子医学:可藉由判断患部血液流量和造骨细胞的能力,而间接判断是否发炎。
(D)细菌培养:革兰氏阳、阴性菌是较常见的菌种。
(E)活体组织检查法。
骨髓炎由急性转变為慢性时,其中的过程是渐进式的,在此病中,因為压力的存在,使脓液积聚在骨髓腔,造成骨头缺血并且进一步地,迫使细菌进入血管及骨头腔隙中。当慢性感染继续进行时,有丰富血管供应的肉芽组织转变為緻密的疤痕,而这种血管稀少的疤痕,就在感染部位的周围形成一层无法穿透的障碍,所以慢性骨髓炎与其说它是感染,不如说是一种缺血性疾病。
三、骨髓炎的治疗:
外科清创术及抗生素治疗是慢性骨髓炎治疗的两大原则。
1.外科治疗:
(1)清创术(2)骨外固定术(3)软组织重建手术(4)骨骼重建手术。
2.抗生素治疗:
(1)全身抗生素治疗(2)局部抗生素治疗。
3.辅助治疗:如高压氧治疗等。
四、护理指导:
(一)手术前卫教:
為了使手术顺利进行及手术后迅速恢復健康



























