骨髓炎手术后可能出现出血、感染扩散、病理性骨折、肺静脉栓塞等并发症,必须及时、正确处理。
(1) 术后出血:术后出血是常见的并发症,多因术中血管受损伤,或有全身凝血功能障碍造成。处理方法如下:
1) 局部处理:小的血管损伤,选用外用止血药,如止血粉、祛腐生肌散等,撒于出血部位。同时,髓腔及创口内用纱布填塞,具有良好的止血效果。若较大的血管损伤,应进行血管结扎。大血管损伤时,要做血管吻合术。在紧急情况下,可选用止血带暂时止血,进一步查找出血点及部位,采取相应的措施。使用止血带时,要注意掌握压力和时间,以及捆缚部位等。
2) 全身用药:选择止血药物,如止血敏、安络血、维生素K4等。
3) 出血过多,或有贫血表现者,酌情给予补液、输血,并加强支持疗法。
(2) 术后感染扩散:多因术中病灶清除不彻底或创口内留有异物造成。有时手术过程消毒不严,也是常见的原因。临床表现有:高烧、抽搐、甚至昏迷,局部红肿、疼痛。血象化验:血细胞增高。处理方法如下:
1) 根据具体情况,选用有效的抗生素,或口服清热解毒中药。
2) 创口要进行清理,应开放创口引流,外用祛腐生肌药物。
3) 高烧、抽搐、昏迷者,可针刺入中、合谷、十宣等穴位。
4) 高烧不退者,还可选用物理降温法,如酒精或热水擦浴等。
(3) 病理性骨折:术后病理性骨折,是因骨骨质破坏严重,或因暴力施术造成的。有时,患者活动不慎,或较轻的扭、挫伤,均可造成骨折。防治方法如下
1) 手术中,不可强行牵拉,避免暴力施术。
2) 术后,采用石膏或小夹板,也可用牵引做外固定,防止骨折发生。
3) 一旦发生病理性骨折,应立即行手法复位或手术整复,并用小夹板或石膏托固定。还可选用牵引加小夹板外固定,有时效果更好。同时配合药物治疗。
(4) 肺静脉栓塞:多因术中损伤静脉,脂肪颗粒游离,栓塞于肺静脉造成。临床表现:呼吸困难,口唇发紫,甚至突然窒息。因此,必须以预防为主,术中避



























