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显微手外科手术期病人护理
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panjk.com 2008-7-15平安健康网

  显微外科技术的不断发展,为手部创伤修复开辟了广阔的领域。 我国断指再植的水平已跨入了国际领先水平,但对再植后功能康复还缺乏足够重视。

  1 显微手外科护理概况

  从陈仲伟(1966年)首例断肢再植成功后,显微手外科在我国获得了极大的突破。10指断离再植成功者目前所知已有9例,由此将显微手外科推向高峰,同时,手指再造与手部大创面的修复也取得了重大进展。

  随着显微外科的发展,护理基础理论、基本技能及护理质量也得到了显著提高。经过摸索、实践、总结,已形成了一整套切实可行的护理措施,如观察指标、质量控制、局部用药及以病人为中心的整体护理,强调病人情绪、心理变化及环境对显微手术后血液循环的影响,提出了伤后全方位护理的重要性。

  2 断指后急救处理

  2.1 现场急救

  2.1.1 不论在野外或车间,应尽快将病人连同断指安全地送到有条件的医院进行再植手术。

  2.1.2 如伤指被机器卷入,应当立即停机,拆开机器将指体取出。

  2.1.3 断指残端应用清洁敷料加压包扎,最好不用止血带止血。

  2.1.4 妥善保存离断指。

  2.2 急诊室处理

  2.2.1 病人进入急诊室后,医护人员要迅速了解病人受伤经过,根据受伤史和检查结果,做出准确评估。立即将伤指近端及离体指一起摄X线片,同时检查血型、血常规、血小板及出凝血时间,并注意全身情况。

  2.2.2 如病人有合并伤,应首先处理,并将断指洗刷消毒,用无菌纱布包裹后送手术室保存在2℃~4℃冰箱中,待全身情况许可时,再行延期再植手术。

  2.2.3 立即建立静脉通道,同时迅速通知手术室和有关医生,做好手术前准备。

  3 离断指的保存方法

  为了保护断指并延长再植时限,创造再植条件,应将离体指设法冷藏保存[4]。方法是将断离手指用无菌纱布或干净布包裹3层~5层并装入塑料袋内,袋口扎紧,以防冰水进入,再把塑料袋放入装有冰块的冰瓶内,周围温度在2℃~4℃为宜。勿将离体指浸泡在

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