1.滑液检查当类风湿关节发炎时,关节腔内的滑液看上去为草黄色,比较混浊,粘度下降,而其中白细胞大大增加,以中性粒细胞为主,滑液量增多。
2.血沉就是红细胞沉降的速率,可以作为观察类风湿活动度的指标。它的正常值是有区别的:成年男性0—15毫米/小时,成年女性0—20毫米/小时,儿童10毫米/小时。如果血沉增高至20—40毫米/小时,提示类风湿为轻度活动;升高至40—80毫米/小时,表示类风湿为中度活动;当超过80毫米/小时,表明是高度活动。也就是说血沉升高与类风湿的活动性成正比。不过,血沉的特异性不强,不能单凭血沉判断有无类风湿。
3.类风湿因子1931年Cecil等人在研究链球菌与类风湿的关系时,首次发现类风湿血清的凝集作用。1949年方定各为类风湿因子。类风湿因子是体内浆细胞合成的一种免疫球蛋白(Ig),其主要类型是IgM。值得注意的是,即使是典型的类风湿病人,其类风湿因子的阳性率也只有80%左右,而且类风湿因子阳性也见于风湿热、系统性红斑狼疮、皮肌炎等疾病,并不是类风湿所独有。因此,偶而类风湿因子阳性,并不是诊断类风湿的决定性指标,不要一看到类风湿因子阳性,立刻焦急万分,认为自己肯定得了类风湿病。这主要是“类风湿因子”这个名字产生的误解。事实上,类风湿因子是一种抗IgG的免疫球蛋白,所以能引起这种免疫球蛋白升高的疾病,都可以造成类风湿因子阳性。
但是,当类风湿因子具有较高的滴度,而且是两次以上的连续阳性时,类风湿因子诊断类风湿病的特异性将大大增加,再结合临床表现,即可作出诊断。
4.C反应蛋白正常人是阴性。它是一种炎症过程中的急性期蛋白,在类风湿的早期和活动期时,其阳性率较高,可达80—90%。C反应蛋白升高比血沉异常要早,但下降也快。它的临床意义与血沉类似,均表明有炎症存在。只是特异性较差,比如急性风湿热,它的阳性率也很高。
5.类风湿结节活检类风湿结节共有三层,其中心中坏死层,为纤维素样的坏死组织,周围是上皮样细胞,以及巨噬细胞,外层是肉芽组织,由丰富的血管、淋巴细胞以及免疫复合物等组成。如果病理切片见到这种典型的增殖性病变,将对类风湿的诊断有很大帮助。
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