套入缝合术

　　1978年 Lauritzen报道了套入缝合法，取得良好效果，以后不断改进缝合方法，现已广泛应用于临床，其成功率与端端缝合术近似。

　　[适应证]

　　套入缝合的血管必须是正常的，且有足够的长度，以供套接。此外，套入缝合的两条血管的外径必须相仿，不能差异太大。

　　[禁忌证]

　　1.套入缝合只能用于端端缝合，绝不能用于端侧缝合。

　　2.外径相差较大的两条血管套接后，易引起管腔阻塞，或套入端脱出。

　　[手术步骤]

　　（一）Lauritzen套入法

　　1.分离血管，置小血管夹和显微合拢器，切断血管等同端端吻合术。

　　2.按血流方向，确定套入端及套鞘端。一般动脉的近心端为套入端，远心端为套鞘端；静脉则相反，其远心端为套入端，而近心端为套鞘端。

　　3.剥离外膜　剥离外膜的方法同端端吻合，但套入端外膜剥离的长度应为血管外径的2倍[图1]，而且是彻底剥离，以减少套入段血管壁的厚度。

　　4.扩大套鞘端　用镊尖插入套鞘端的管腔，轻轻扩大，使套鞘端的管腔大于套入端，并将显微合拢器靠拢，使两断端对合。

⑴套入端剥离外膜的长度为血管外径的1.5～2倍(放大图示缝针只通过外膜及中层)，在套入端根部和套鞘管口的0°和180°处各缝一针

　　5.缝合　第1针在套入端根部0°处，自外向内仅缝及外膜及部分肌层，不穿过内膜即出针；用同一缝针，在距套鞘端管口约0.2mm的0°处自内膜进针，贯穿全层，由外膜出针。用同样方法，在套入端根部180°处与套鞘端管口180°处，缝合第2针。两针缝

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