2.HO：YAG激光，孟庆水等用HO：YAG激光脉冲发射，能量ZJ，脉冲频率10次/秒，输出功率20W，总能量10—15KJ，使髓核汽化形成空洞，其直径为0.7—1.0cm。术后用生理盐水持续冲吸，以冲走组织碎屑，降低术野温度。

　　3.CO2激光，Nerubay等行后外侧入路，作椎间盘造影后，置入一枚3.5mm直径斯氏针。然后将激光传递系统替代斯氏针，发射4次连续波，每次30秒，间歇时间30秒，总共4分钟，输出功率16w，总幅射能量960J。

　　四、临床疗效分析：

　　临床疗效取决于病例适应症的选择。有人特别提出髓核造影的重要性，若髓核造影证实为包含型椎间盘突出者PLDD的成功率明显高于髓核造影有造影剂外溢者。对包含型椎间盘突出其手术成功率为70.7%，choy等对333例PLDD长期疗效进行观察，平均26个月，最长观察62个月，结果显示：疗效良好占78.4%，效果较差21.6%，166例手术后即刻缓解，1/3病人术后4—6个月MRI随访，椎间盘突出有轻度到中等的回缩。齐强使用HO：YAG治疗10例，按Macnab疗效评定标准，结果优7例，良3例，优良率100%。孟庆水使用HO：YAG治疗26例，术后随访1—2年，平均16个月，按Macnab疗效评定标准，优良率为88%。

　　五、发展前景

　　PLDD的优点为①安全、有效;②损伤小;③局麻下即可施术;④可在门诊进行;⑤不影响脊柱稳定性;⑥术后无疤痕或粘连形成;⑦缩短康复时间;⑧可重复施行;⑨不妨碍日后必要的外科手术。

　　PLDD属于有限化手术，如果能够做到诊断明确，病例选择适宜，可以获得优良的疗效。故在腰椎间盘的众多方法中，占有重要地位。近年来临床工作者不断的探索，采用PLDD治疗颈椎间盘突出症和多节段椎间盘膨出所致的椎管狭窄病等，都取得了良好疗效，显示出PLDD有良好的发展前景。