复合组织移植治疗跟骨骨髓炎

　　跟骨骨髓炎属松质骨骨髓炎，存在很多蜂窝状微小病灶，手术难以彻底刮除，病程迁延长，周围软组织条件差，且常伴皮肤软组织及骨，治疗十分困难。自1987年8月~2005年8月我院收治跟骨骨髓炎伴溃疡或皮肤软组织缺损患者47例，其中男31例，女16例，年龄24～58岁。病程最长20年，最短半个月，平均3年。全部为创伤所致跟骨骨髓炎，17例并发于跟骨骨手斤切开复位内固定术，并全部合并骨缺损;37例合并有皮肤软组织缺损，10例合并跟部慢性窦道。采用病灶清除，用带血管蒂的肌皮瓣、肌骨皮瓣或带大片筋膜的筋膜皮瓣充填覆盖，一期消灭死腔，封闭创面，改善局部血运，并于复合组织瓣下置冲洗及引流管，取得了满意效果。

　　我们对治疗跟骨骨髓炎要体会是：1、对死骨、坏死组织、窦道、炎性肉芽组织要彻底清除;对感染的蜂窝状微小病灶，留骨支架，不做大范围的骨质刮除，主要是引流和冲洗，使局部脓性分泌物不滞留，减少细菌数量，并抑制其生长繁殖。2、用血供良好，填残腔，覆盖创面，一期封闭创面;抗感染能力强的复合组织瓣充选为肌皮瓣，跟骨缺损范围大用肌骨皮瓣，小的不规整的残腔用筋膜皮瓣充填。3、局部冲洗于术后及早开始，持续时间要够长，并应用敏感抗生素旦在并用复合组织移植的病例，冲洗液温度丕宜过低。

(责任编辑：紫蕾)