大年龄儿童髋关节脱位治疗

　　大年龄儿童指的是6～14岁年龄阶段的孩子.大龄儿童的先天性 髋关节脱位，即使切开复位和纠正髋臼畸形的手术联合应用，其疗效也难以令人满意，特别是术后常常发生股骨头坏死和 髋关节僵硬。但是，尽管大龄儿童先天性 髋关节脱位的治疗效果不如婴幼儿期理想，但是我们认为仍然要比放弃治疗要好。国内外也有学者持相同的观点，理由是：一方面，手术后获得了一个稳定的 髋关节;二方面， 髋关节复位后，可以推迟骨关节炎出现的时间;第三方面，即使是晚期出现骨性关节炎，早期的髋臼畸形的纠正，也为全髋人工关节置换创造了条件。

　　上海某儿童医院从1999年11月至2005年10月，共收治大于6岁的儿童髋关节脱位患者49名。其中男性11人，女性39人;髋关节手术总数61个(12人为双侧髋脱位)，其中左侧34个，右侧27个;Tonnis II型13例，III型15例，Iv型33例;分别采用Shelf，Chiari，Salter，Dega，Pemberton，Stehili，Le C。eur，莎氏和/或股骨截骨术。

　　术后，该院医生随访最长为4年2月，最短为4月，平均2年3月。术后关节功能评估用MeKay法，35例优，16例良，7例可，2例差，1例失败，治疗优良率为83.6%。术后x线评估用Severin法，IA为29例，IB为7例，IIA为20例，IIB为2例，III为2例，Vl为1例。发现股骨头无菌坏死2例。结论所有这61例病髋中，大多数的Tonnis Iv型都采用了Shelf、~alter和Pemberton术而且随着时间的推移，已经逐步将Shelf术淘汰并且绝大多数病人预后良好。而对于所有的Tonnis tt型即我们经常称之为股骨头覆盖不良，大都采用Salter、Stehili和Le Coeur术，术后关节功能和X线评估都为优良。

　　大年龄儿童的髋关节脱位治疗方法很多，但那是骨盆截骨和/或股骨截骨，治疗的目的是尽量增加股骨头覆盖，降低关节内压力，延缓关节退行性变的速度，推迟全髋置换的时间。然而在我们精心设计截骨方法时，仍要留个心眼为以后可毙的全髋置换做准备。

　　不管使用哪种治疗方法,手术后均应该尽量缩短髋关节的固定时间,早期、主

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