肩关节复发性前脱位的手术治疗

　　肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上，多发生于青壮年，男性多于女性。肩关节习惯性脱位指患者在初次外伤脱位后因损伤的关节囊或盂唇未能即时修复，经轻微外力即可导致的肩关节反复脱位，以前脱位者较多见，约占所有肩关节习惯性脱位的85～95%。

　　随着对肩关节不稳定病理研究的日益深入，相应的治疗方法日益完善。习惯性前脱位保守治疗的复发率相当高，故应以手术治疗为主。传统的手术方式总体效果令人满意，但大多数手术改变了肩关节正常解剖，易产生各种术后并发症。目前，肩关节习惯性前脱位的手术方式倾向于恢复肩关节正常的解剖结构，修复肩关节稳定结构，并开始向关节镜下手术发展。

　　为探讨肩关节复发性前脱位手术治疗的术式选择的适应征及不同手术方法的临床疗效，以及术后康复治疗的方法。某骨科医院对19例肩关节复发性脱位行手术治疗获得1年以上的术后随访的患者进行回顾总结，15例患者肩关节囊松弛、关节囊无严重破损者行Putti—P1att手术，4例患者肩关节囊前壁严重破损呈碎布条状，无法进行肩关节囊前壁修复和紧缩手术者行Bristow手术，关节功能按优、良、中、差进行评分。结果本组19例患者术后1年肩关节功能优6例，良11例，中2例，1例发生切口浅表感染，经引流换药后痊愈，2例术中发生头静脉损伤，术后无明显不适，无神经损伤病例。

　　从上诉Putti—Platt术式能有效地增强肩关节前方的稳定性，适用于肩关节囊松弛、关节囊无严重破损患者，对于关节囊严重损伤无法进行肩关节囊前壁修复和紧缩的病例可采用操作较为复杂的Bristow手术。术后规范的同定和系统康复训练是保证手术疗效的重要环节。

(责任编辑：紫蕾)