强直性脊柱炎的心脏损害

　　实用医学杂志 990321 强直性脊柱炎 (AS) 心脏损害为 AS 的一种并发症，最常见损害是主动脉瓣关闭不全 (AI) 和心脏传导系统阻滞，其他包括二尖瓣关闭不全 (MVI) ，心包炎，心肌病。作者对 1994 ～ 1997 年 85 例 AS 住院患者进行心电图、彩色多普勒超声心动图检查，发现 13 例心脏异常，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 85 例 AS 均符合 1984 年修订的纽约 AS 标准。其中心脏异常 13 例，男 10 例，女 3 例，年龄 29 ～ 45 岁，平均 33.7 岁，病程 2 ～ 21 年，平均 10.3 年。并除外其他心脏病。

　　1.2 方法 85 例 AS 均采集完整病史、临床检查、常规 12 导联心电图、彩色多普勒超声心动图检查。若心脏受损症状明显而心电图未发现异常者，则行 24 小时心电图 (Holter) 监测。彩色多普勒超声心动图采用美国惠浦 -1000 系统，包括 M 型、二维、多普勒超声，可灵敏检出微量彩色反流束，采用标准长轴像、短轴像及心尖部五腔像探测。

　　1.3 统计学处理 组间资料比较采用卡方检验。

　　2 结果

　　2.1 临床表现 心悸、气短 4 例，其中 1 例伴咳嗽及肺部湿罗音， 1 例于二尖瓣区闻及收缩期杂音， 2 例主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，余 9 例无心肺损害的临床表现。全部无心绞痛史。其中伴外周关节症状 12 例， 72 例无心脏异常组中，伴外周关节症状 10 例，两组比较差异有极显著意义 (P<0.001) 。

　　2.2 彩色多普勒超声心动图、心电图结果见表 1 。其中 1 例 AI 临床未发现者， UCG 探测确诊。

　　表 1 AS 的心脏异常

　　病 例 年龄 性别 病程 UCG ECG(Holter)

　　1 31 男 21 AI( 重 ) ，主动脉扩张，壁增厚， MVI 并脱垂 心房纤颤，左室高电压

　　2 35 男 14 AI( 轻 )

　　3 29 男 1

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