石膏固定以后和小夹板外固定一样,并不是万事大吉。如果不注意,仍然可能发生这样或那样的并发症。一般常见的并发症有以下几种:
(1)压迫性溃汤:石膏干后非常硬,虽然里面有一层棉花,但是在骨骼突出部位仍然很突然出现压迫现象。如果压迫时间过长会皮肤溃烂,形成溃汤。因此病人如果感觉石膏内某些部位持续疼痛时,就要注意有无压迫性溃汤。
(2)压迫性神经瘫痪:石膏包得过紧还可能压迫周围神经组织,导致压迫性神经瘫痪。如下肢石膏压迫腓骨小头处,容易引起腓神经瘫痪臂石膏压迫了桡神经,容易引起桡神经瘫痪。因此石膏固定后如果发现肢体麻木、疼痛、手指足趾活动障碍时,可能是压迫性神经瘫痪的早期症状。
(3)肢体缺血性挛缩:石膏管内没有宽松的空余,如果石膏绷带太紧,或是肢体肿胀严重,就会导致骨筋膜室综合征,造成肢体缺血性肌挛缩或肢体坏死。此种并发症非常严重,因此切不可掉以轻心。
(4)石膏综合征:是指包扎躯干部的石膏(石膏背心、胸肱石膏、髋人字石膏和蛙形石膏等)后发生的急性胃扩张,是石膏固定的严重并发症之一。如发现得早,尚有抢救余地;如发现得晚,则很难处理且预后不良。因此要注意预防。
a.包扎石膏时一定不要过紧,要留出食后腹部膨出的空隙。
b.脊柱固定的位置不要过度伸展。
c.包石膏后以少量多餐为宜,不要进食过饮。
d.要适当变换体位,如侧卧或俯卧以缓解以十二指肠横部的压迫。
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