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新生儿惊厥的治疗
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www.panjk.com 2007-2-14平安健康网
%葡萄糖20~40ml/k8,缓慢静脉注射。或每次0.2ml/kg肌内注射。    

6.10%水合氯醛   可作为抗惊厥的辅助剂。每次0.5ml/kg,加入生理盐水10ml保留灌肠。   抗惊厥治疗原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用。用药后密切观察,以惊厥停止、患儿安静入睡,呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。是否需用维持量或维持用药期限,视病因消除或惊厥控制情况而定。一般用至惊厥停止、神经系统检查正常、 脑电图癫痫波消失,则可停药。反复惊厥者,维持治疗可持续数周至惊厥的潜在可能性降低为止。   

(四) 病因治疗   新生儿惊厥与较大年龄患儿不同,应迅速找出病因并给予特异治疗, 这比抗惊厥治疗重要的多。病因治疗依原发病而异,有些病因一消除,惊厥即停止而不必用止惊药。   

1.低血糖 25%葡萄糖2~4ml/kg静脉注射后,10%葡萄糖每小时5~8ml/kg维持。   

2.低血钙 10%葡萄糖酸钙2ml/kg加等量葡萄糖稀释后缓慢静脉注射。   

3.低血镁 25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg肌内注射或2.5%硫酸镁2~4ml/kg静脉注射,速度<lml/min。   4.维生素B6缺乏 维生素B6 50~100mg静脉注射。   

5.其他 针对不同病因给予治疗,如有感染者抗感染,红细胞增多症者需作部分换血。缺氧缺血性脑病、颅内出血者应作相应处理(参阅第三章第十节、第十二节)。   

(五) 新生儿惊厥持续状态的处理   

1.立即控制惊厥    (1 )安 定  为控制新生儿惊厥持续状态首选药物。   ① 静脉缓推0.3~0.75mg/kg,用后1~3分钟见效,但维持时间短,最好静脉滴注维持。   ② 直肠给药可用安定栓剂或直肠灌注,2分种内可达血浆最低止惊浓度,6分钟内可达高峰。不应肌内注射,因为吸收很差,起效慢。氯硝安定是治疗新生JL惊厥最安全的药物,作用比安定更强,只需每次0.01~0.1mg儿g静脉注射。    (2) 苯巴比妥 用法同上。    (3) 苯妥英钠 用法同上。    (4) 硫喷妥钠   以上药物均无效时可用硫喷妥钠,每次10~20mg/kg配成2.5%溶液,每分钟0.5mg/kg静

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