骨质疏松症药物治疗进展(三)

        降钙素有强烈镇痛作用

        该类制剂可作为高转换型骨质疏松症患者腰背痛(特别是椎体急性骨折时)的首选治疗药物。降钙素作用于神经中枢特异性受体，升高B内啡肽水平，降钙素还能阻止钙离子进入神经细胞，抑制疼痛介质前列腺素的合成。但降钙素长期应用会导致降钙素受体的减少，必须在治疗时加以注意。

        预防骨质荫松性骨折再发的研究(PROOF研究)

        本研究入选1226例患者，应用200IU鲑降钙素鼻喷剂，疗程5年。结果显示，椎体骨折发生率下降36％，对非椎体骨折则无作用。

        虽然所有骨吸收抑制剂者是针对破骨细胞起作用的，但它们在应用范围(预防、治疗或两者都用)、给药方式、针对骨折发生部位、对骨以外的作用和不良反应等方面存在差异(表)。临床医生应对不同患者选择不同的骨吸收抑制剂进行个体化治疗。

        骨形成促进剂

        甲状旁腺素(PTH)

        多项临床前研究显示，间歇性应用低剂量PTH能增加孵巢切除大鼠和猴椎体及皮质骨的骨量及机械强度。研究表明，PTH能增加成骨细胞数目和活性，通过引导骨内衬细胞转化为咸骨细胞，而不需要刺激前体细

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