辨治乳中结核(乳腺增生)

    乳中结核，中医又称“乳癖”，是乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块。相当于西医的“乳房纤维瘤”、“乳腺增生病”、“乳房异常发育症”等。中医认为本病多因平素郁闷忧思，致肝气郁结，气痰滞结于乳络，演变为核，多见于冲任不调，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝肾俱虚，房劳过度，肝肾虚怯，精气不能濡养肝木，致使肝虚血燥，加之脾土运化失职，气郁
痰滞，结为乳中结核，多见于中、老年的男女患者；或因气滞痰凝，易动忿怒，气郁湿滞，日久不解，聚积不散，发为乳核，多见于情绪容易激动的患者。

　　乳中结核，

    临床多表现为：乳房内可扪及肿块，部位以乳房外上方最为多见，内上方次之，内下方较少。多数肿块是单个发生，也有多个在一侧或两侧乳房出现，呈卵圆形，小的如樱桃、大的如梅李、鸡卵，表面光滑，质地坚实，皮核不相亲，推之活动，边界清楚，肤色如常，无溃破，可能数年无变化；若患者在妊娠期间，肿块迅速增大，应警惕有恶变的可能。

   治则是舒肝解郁，消痰化气，但在临床中我们常根据患者的不同症状，分型辨证论治。

　　肝气郁结型乳房胀痛，乳房内的肿块质硬，界限清楚，不与周围组织粘连，推之可移，其消长与喜怒、月经来潮等有关，舌苔薄黄，脉弦。

    治宜疏肝解郁，化痰散结。方药：柴胡、当归、白芍、青皮、陈皮各9克，甘草3克，海藻、瓜蒌、昆布、金银花、连翘各15克，山甲珠、郁金各9克，香附12克。水煎服，每日1剂。

　　肝肾阴虚型乳房内可扪及大小不等的肿块，表面光滑，边界清楚，推之可动，伴腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

    治宜滋养肝肾，消痰散结。方药：熟地黄、山茱萸、丹皮、麦冬、山楂各9克，山药、茯苓各12克，山慈菇6克。水煎服，每日1剂。

　　心脾

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