急性盆腔炎诊断要点

    [诊断要点]
    （一）病史
    1．往往近期内有流产或分娩感染史，妇产科手术操作或经期性交史。或有慢性盆腔炎史。有性病流行时，特别注意不洁性交史。
    2．病人常有高热、寒战、头痛、食欲不振和下腹坠胀或剧烈疼痛。疼痛可向两侧灰腿放射。有腹膜炎时，可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。有时还可有尿频、尿痛和排尿困难、大便困难等。白带往往增多，有臭味。毒力强的细菌感染可出现感染性休克。
    （二）体格检查
        病人呈急性病容，测体温多在39～40℃，脉搏快，下腹肌紧张，有压痛及反跳痛，有时可触到肿块或出现肠胀气。
        妇科检查，宫颈可有举痛，子宫稍大、压痛，活动度受限。子宫两旁附件压痛明显，有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时，可们到下腹一侧域两侧有片状增厚，严重时呈冰冻样骨盆。有盆腔脓肿形成，则可在子宫直肠凹触到有波动的包块。
    （三） 辅助榆查
    1． 白细胞总数及中性粒细胞数均增高，血沉可增快。体温达39℃以上者作血培养及药敏试验。
    2． 子宫颈管分泌物培养及药敏试验。特别注意淋菌感染。
    3． 疑盆腔脓肿作后穹窿穿刺，见到脓液可确诊。
    4． 超声诊断
        盆腔炎性诊断通常呈实性、不均质性肿块，光点、光带分布杂乱。
    [治疗要点]

[1] [2]