盆腔蜂窝组织炎的鉴别诊断

    (4)脓肿破溃:若脓肿破溃，一般发生在患病三周后，脓液可自腹股沟上缘穿破，也可随大小便排出。

    (5)慢性盆腔蜂窝组织炎:则有两侧下腹部隐痛、腰酸，于性交后或月经期间症状加剧，月经不调，经期延长，经量增多，继发不孕，白带增多及低热等表现。

    2．体征:腹部检查呈弥漫性压痛，腹肌紧张，般不易扪及腹部肿块。有腹膜炎存在则反跳痛显著。双合诊检查子宫及宫旁组织有明显压痛和增厚感，整个盆腔灼热。子宫略增大，压痛，活动度受限。若感染为单侧，则子宫被推向对侧固定，严重时盆腔内充满坚硬肿块，子宫体包绕于肿块内，其大小不易查清，触痛显著。若有脓肿形成可  于后穹窿或侧穹窿处触及张力较高之囊性肿块，有触痛及波动感。如外阴肿大提示炎症向下扩散。

    (二)实验室俭查:白细胞总数及中性白细胞可增高，血沉加速，当盆腔形成脓肿  时，血沉显著增速。体温高达39℃以上时应作血培养、宫颈分泌物培养及药物敏感试验。

    (三)后穹窿穿刺:在脓肿形成时，抽出脓液对确诊有意义。

   【鉴别诊断】

    (一)输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿:此二病变与邻近器官粘连时与盆腔蜂窝组织  炎不易区别。双合诊检查，前者附件肿块与盆壁之间存在间隙，而盆腔蜂窝组织炎块与盆壁有广泛连接。

    (二)阔韧带肿瘤:阔韧带肿瘤往往将子宫推向一侧，肿瘤固定并对周围组织压迫造  成功能障碍，如月经不调、盆腔疼痛及盆腔静脉曲张等。在鉴别时作双合诊检查可发现  子宫大小正常，无压痛，子宫与阔韧带肿瘤不紧密相连。若为阔韧带肌瘤则与子宫关系密切分不开，但子宫呈不规则增大。阔韧带肿瘤向腹膜后伸展时，可压迫输尿管及膀胱而出现尿路受压症

 
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