支气管肺炎的实验室检查
www.panjk.com 2007-3-10 平安健康网
(一) 白细胞检查
细菌性肺炎时白细胞总数增高，一般可在(1～30)X10g／L(15 000～30 000／mm^3)，分类中性粒细胞在0.6～0.9，并有核左移现象，胞浆中可有中毒颗粒。但在重症金黄色葡萄球菌肺炎或革兰阴性杆菌肺炎时白细胞可增高亦可降低。病毒性肺炎白细胞大多数正常或降低。
(二) 四唑氮蓝试验(NBT)
细菌性肺炎时中性粒细胞吞噬活力增加，形成NBT阳性细胞增多。如阳性细胞>10％(正常<10％)，提示细菌感染，而病毒感染则不增加。
(三) C反应蛋白(CRP)
细菌感染时，CRP浓度上升(上升的阳性率可达40％～ 90％)，而非细菌感染时则上升不明显，对细菌性肺炎的诊断和鉴别诊断有较高的价值。
(四) 病原学检查
1．细菌病原学检查
气管吸出物、胸水、脓液及血液作细菌培养，有助于病原学诊断。 近年来开展对流免疫电泳法检测肺炎球菌多糖抗原，阳性率高，方法简单，1小时可得出结果。用酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫电泳等检测血清中特异性抗体、抗原，均有助于细菌病原学的早期诊断。近年国内外用聚合酶链反应(PCR)对金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等的检测具有准确、快速、特异的优点，易于临床应用。
2．病毒病原学检查
取鼻咽试子或气管分泌物作病毒分离，虽阳性率高，唯需时间较长，不能早期诊断。取急性期和恢复期双份血清作IgG抗体测定，若恢复期血清抗体滴度较急性期高4倍，则可确诊。目前国内用于病毒病原学的快速诊断方法有多种，如免疫荧光法、免疫酶标法、单克隆抗体法、间接免疫荧光法等，并可用PCR检测病毒。最近报道应用辣根过氧化酶-抗辣根过氧化酶法(PAP)快速检测合胞病毒抗原，设备简单，易辨认，适合基层开展。
3．其他微生物病原学检查
(1) 肺炎支原体
吸取气管分泌物作肺炎支原体分离，数周后待阳性结果可确诊。血清冷凝集试验滴度≥1：64为阳性。取急性期与恢复期双份
[1] [2]
细菌性肺炎时白细胞总数增高，一般可在(1～30)X10g／L(15 000～30 000／mm^3)，分类中性粒细胞在0.6～0.9，并有核左移现象，胞浆中可有中毒颗粒。但在重症金黄色葡萄球菌肺炎或革兰阴性杆菌肺炎时白细胞可增高亦可降低。病毒性肺炎白细胞大多数正常或降低。
(二) 四唑氮蓝试验(NBT)
细菌性肺炎时中性粒细胞吞噬活力增加，形成NBT阳性细胞增多。如阳性细胞>10％(正常<10％)，提示细菌感染，而病毒感染则不增加。
(三) C反应蛋白(CRP)
细菌感染时，CRP浓度上升(上升的阳性率可达40％～ 90％)，而非细菌感染时则上升不明显，对细菌性肺炎的诊断和鉴别诊断有较高的价值。
(四) 病原学检查
1．细菌病原学检查
气管吸出物、胸水、脓液及血液作细菌培养，有助于病原学诊断。 近年来开展对流免疫电泳法检测肺炎球菌多糖抗原，阳性率高，方法简单，1小时可得出结果。用酶联免疫吸附试验(ELISA)、放射免疫电泳等检测血清中特异性抗体、抗原，均有助于细菌病原学的早期诊断。近年国内外用聚合酶链反应(PCR)对金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等的检测具有准确、快速、特异的优点，易于临床应用。
2．病毒病原学检查
取鼻咽试子或气管分泌物作病毒分离，虽阳性率高，唯需时间较长，不能早期诊断。取急性期和恢复期双份血清作IgG抗体测定，若恢复期血清抗体滴度较急性期高4倍，则可确诊。目前国内用于病毒病原学的快速诊断方法有多种，如免疫荧光法、免疫酶标法、单克隆抗体法、间接免疫荧光法等，并可用PCR检测病毒。最近报道应用辣根过氧化酶-抗辣根过氧化酶法(PAP)快速检测合胞病毒抗原，设备简单，易辨认，适合基层开展。
3．其他微生物病原学检查
(1) 肺炎支原体
吸取气管分泌物作肺炎支原体分离，数周后待阳性结果可确诊。血清冷凝集试验滴度≥1：64为阳性。取急性期与恢复期双份
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