小儿急性肾功能衰竭分析

    [概述]

    急性肾功能衰竭简称急性肾衰，本病并不是一个独立疾病，而是由肾脏疾病或肾外因素所致的肾脏功能急剧减退，甚至完全丧失所造成的一组临床综合征，主要表现以显著的氮质血症、水电解质紊乱和酸堿平衡失调，形成急性发作的尿量显著减少或无尿，发生一系列生理生化改变。 本症可由多种病因所致，小儿各年龄阶段常见病因不一。新生儿期以围产期缺氧、败血症、严重溶血或出血多见；婴幼儿期以腹泻、脱水、感染、先天泌尿系畸形引起者多见；儿童则多见于各种类型的肾炎、中毒及休克。本症为儿科危重病症之一，病死率高，但近年由于对本病病理生理认识提高以及综合治疗(包括血液透析)，病死率有所下降

    [症状体症]

    1.急性发病，有肾前、肾实质及肾后等原发疾病的表现，发作迅速。 2.无尿或少尿，24小时尿量〈250mk/M2或1小时尿量〈10mk/M2或0.5mk/kg/h为少尿；24小时〈50mk为无尿。部分患者可无少尿甚至尿量增多。 3.氮质血症及酸中毒表现：乏力、精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、呼吸深长，严重者出现贫血、呃逆、口腔溃疡、消化道溃疡或出血、抽搐、昏迷和尿毒症心包炎等。 4.血压增高：学龄儿童〉18.6/12Kpa(140/90mmHg)，学龄前儿童〉16.0/10.7Kpa(120/80mmHg)，患儿有头痛、眩晕、视物模糊、恶心、呕吐甚至抽搐、昏迷等。 5.肺水肿及心力衰竭表现：呼吸困难，紫绀、心率加快、心脏增大、心音低钝、两肺有细湿罗音，脑水肿可有意识障碍、昏迷、惊厥等。 6.低钙血症表现：血清总钙量〈1.75￣1.88mmok/L或游离钙〈1mmok/L即发生惊厥或手足搐搦。

    [诊断依据]

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