痔疮的病因细剖析

平安健康网特约 咨询专家	医生：鲁慎操	科室：肠肛科
	医院：深圳百合医院
	简介： 毕业于河南科技大学医疗系，外科副主任医师。从事外科工作20年，曾两次在省人民医院进修深造。掌握国内、国际大肠肛门疾病诊疗发展的新动向，对诊疗大肠肛门的疑难杂症有较深造诣。 擅长： 应用中西医结合治疗顽固性便秘；微创、无痛手术治疗肛门直肠痔瘘、器质性顽固性便秘、直肠结肠功能性疾病和肿瘤。
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　　【病因学】

　　痔的病因并不完全了解，可由多种因素引起，目前有下列几种学说：

　　（一）肛垫下移学说

　　肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象。当肛垫松弛、肥大、出血或脱垂时，即产生痔的症状。

　　肛垫由3部分组成：①静脉，或称静脉窦；②结缔组织；③Treitz肌，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，它具有固定肛垫的作用，当Treitz肌肥厚或断裂时，肛垫则脱垂。Goligher认为，若在痔切除时保留Treitz肌，则可防止损伤括约肌，减少手术创面，有利伤口愈合。他报告100例，80%创口一期愈合，术后疼痛轻，多数人排便无痛苦。正常情况下，肛垫疏松地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤维收缩作用，缩回肛管。当肛垫充血或肥大时，即易受伤而出血，并可脱出于肛管外；肛垫充血的程度除受肛管压力影响外，如便秘、妊娠等，还与激素、生化因素及情绪有关。

　　（二）静脉曲张学说

　　从解剖上看，门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，血液易于淤积而使静脉扩张，加之直肠上、下静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低，末端直肠粘膜下组织又松弛，都有利于静脉扩张，若加上各种静脉回流受阻的因素，如经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔内巨大肿瘤等，都可使直肠静脉回流发生障碍而扩张弯曲成痔。肛腺及肛周感染也可引起静脉周围炎，静脉失去弹性而扩张成痔。

　　（三）遗传、地理及食物因素

　　遗传是否可致痔的发生，目前无确切证据，但痔患者常有家族史，可能与食物、排便习惯及环境有关。多数人相信发展中的国家痔的发病率低，如在非洲农村患痔者少见，可能与高纤维食物饮食有关。目前，在发达国家多食高纤维饮食，除了预防大肠癌的发生，也可减低痔的发病率。

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(平安健康网健康咨询专家)

(责任编辑：紫蕾)