不育男性的全身性疾病分析

　　1．系统体格检查。为了获取足够的临床资料，分析可能存在影响生育的全身性疾病，必须进行常规的体格检查。应测量身高、体重、血压、观察第二性征，包括体型、毛发分布(面部、躯体、腋下和会阴部)和青春发育程度，以及有无男子乳腺女性化和嗅觉异常等。进行系统体检时，应注意发现有无内分泌、心血管、呼吸系统、胃肠道和神经系统的异常，若有影响生育的病症应详细记录。

　　2．泌尿生殖系统检查

　　(1)睾丸：观察视睾丸的轮廓，检查睾丸体积大小、软、硬及弹性程度等。

　　(2)附睾：检查左右侧附睾质地，有无触压痛和结节及其部位。

　　检查时病人可为立位或平卧位。测量睾丸体积时，以平卧准确。确定应将睾丸外表的阴囊皮肤展开，以，用睾丸体积测量模型(Prader睾丸测量器)进行对比同时扪诊睾丸的。分别记录左右侧的情况。体积小或软，表明睾丸有萎缩。取立位为好。附睾位于睾丸的后外侧，正常的附睾头、体、尾部紧连睾丸后外缘，质地软，可及边缘，触压略有轻微胀痛。若有结节或炎症时，则触压痛明显。应记录

　　(3)输精管：特别应注意是否可以扪及输精管，以确定先性双输精管缺如。

　　(4)精索静脉：取立位扪诊，以扪及输精管为参照，上下左右滑动扪诊，可扪及静脉，便应区别增粗的淋巴管。如果视见曲张的静脉团，为Ⅲ度静脉曲张，扪及迂曲的静脉为Ⅱ度，采用Valsalva方法检查，让病人站立，用力摒气，增加腹压时，扪及曲张静脉为I度精索静脉曲张，采用阴囊温度测量器测出外表温度增高时，而未扪及曲张的静脉，则为亚临床精索静脉曲张。

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