容易误诊的颞叶癫痫
www.panjk.com 2007-8-28 平安健康网
感、心悸、强迫思维者各2例，有嗅觉异味感者l例，在发作前有呼吸困难、语言重复、近事遗忘等前兆者各1例。
这36例病人均进行过CT检查，其中，4例有颞叶软化灶、3例有颞叶萎缩。有5例病人曾进行磁共振成像检查，其中3例显示单侧颞叶内侧海马萎缩，而另2例正常。
所有病人均做过脑电图检查，包括清醒和睡眠两部分的描记。36例病人在清醒时均有颞部尖波、棘波或尖慢波散在或频繁出现；24例病人在睡眠中出现尖波、棘波或尖慢波，与清醒时脑电部位形态基本一致。此外，在脑电图检查过程中，有3例出现癫痫发作，其中2例出现自动症伴意识丧失；另1例在转头后意识丧失、全身阵挛性发作，其脑电图出现大量快波，发作前有局灶性慢波、尖波出现。
在这些病人中，诊断为癫痫大发作者20例，仅诊断为癫痫而未做出颞叶癫痫诊断者10例，误诊为癔症者3例，另有3例未做任何诊断治疗。
分析这些病人不能被正确诊断，有如下主要原因。
对颞叶癫痫的概念不了解：颞叶癫痫包括单纯部分性、复杂部分性和全身性发作多种形式，如果医生不能全面分析病人情况，则是难以正确诊断的。非专科医生，甚至少数专科医生由于概念不清、缺乏认识，不能做出颞叶癫痫的正确诊断，而仅能做出癫痫的初步诊断，盲目地使用抗癫痫药，使病人的病情久治不能控制。
对病史询问不详细：由于医生只注意病人的大发作，如强直-阵挛发作的表现，很多病人及家属也仅详细叙述大发作、反复发作的情况，医生就据此仅做出癫痫大发作的诊断，而对部分性发作症状，如短暂性意识丧失、口咽及行为自动症不重视，未详细询问病史。在我们所见没有正却确诊断的病人中，有19例曾以大发作在外院治疗，其中16例均未叙述部分性发作的表现。经详细询问病史，医生才了解，病人发作前兆有呼吸困难、心脏停跳感、重复语言等。
脑电图检查不规范，且诊断水平不高：有些医院在对病人诊断过程中，做脑电图检查时，仅使用单极导联，甚至用脑电地形图代替脑电图。因此，检查时间过短，未使用睡眠脑电图、蝶骨电极检查，以致阳性率过
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这36例病人均进行过CT检查，其中，4例有颞叶软化灶、3例有颞叶萎缩。有5例病人曾进行磁共振成像检查，其中3例显示单侧颞叶内侧海马萎缩，而另2例正常。
所有病人均做过脑电图检查，包括清醒和睡眠两部分的描记。36例病人在清醒时均有颞部尖波、棘波或尖慢波散在或频繁出现；24例病人在睡眠中出现尖波、棘波或尖慢波，与清醒时脑电部位形态基本一致。此外，在脑电图检查过程中，有3例出现癫痫发作，其中2例出现自动症伴意识丧失；另1例在转头后意识丧失、全身阵挛性发作，其脑电图出现大量快波，发作前有局灶性慢波、尖波出现。
在这些病人中，诊断为癫痫大发作者20例，仅诊断为癫痫而未做出颞叶癫痫诊断者10例，误诊为癔症者3例，另有3例未做任何诊断治疗。
分析这些病人不能被正确诊断，有如下主要原因。
对颞叶癫痫的概念不了解：颞叶癫痫包括单纯部分性、复杂部分性和全身性发作多种形式，如果医生不能全面分析病人情况，则是难以正确诊断的。非专科医生，甚至少数专科医生由于概念不清、缺乏认识，不能做出颞叶癫痫的正确诊断，而仅能做出癫痫的初步诊断，盲目地使用抗癫痫药，使病人的病情久治不能控制。
对病史询问不详细：由于医生只注意病人的大发作，如强直-阵挛发作的表现，很多病人及家属也仅详细叙述大发作、反复发作的情况，医生就据此仅做出癫痫大发作的诊断，而对部分性发作症状，如短暂性意识丧失、口咽及行为自动症不重视，未详细询问病史。在我们所见没有正却确诊断的病人中，有19例曾以大发作在外院治疗，其中16例均未叙述部分性发作的表现。经详细询问病史，医生才了解，病人发作前兆有呼吸困难、心脏停跳感、重复语言等。
脑电图检查不规范，且诊断水平不高：有些医院在对病人诊断过程中，做脑电图检查时，仅使用单极导联，甚至用脑电地形图代替脑电图。因此，检查时间过短，未使用睡眠脑电图、蝶骨电极检查，以致阳性率过
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