应规范治疗大肠癌
www.panjk.com 2007-3-10 平安健康网
so-ascii-font-family: 'Times New Roman'; mso-hansi-font-family: 'Times New Roman'">厘米自然延伸的认识，对低位直肠癌手术时选做保肛手术的可能性和合理性已获得普遍的认可，因而过去低位直肠癌的金标准术式是腹会阴切除术（Miles 术），但目前低位直肠癌中保肛手术的比例国际上已达70％以上，而腹会阴切除术则沦为最后一术式选择。无疑病员的生活质量已有非常明显的提高，生存率并未降低，局部复发率亦未因此而增高，而且较前更低。那么如何能做到这一步呢？一方面固然反映了保肛手术本身并未影响手术的彻底性（根治性），提高生活质量并非建立在牺牲手术根治性的基础上，另一方面则归功于直肠系膜全切除术操作原则的贯彻执行上。虽然永久性结肠造口得以避免，病员术后的生活质量得到很大的提高，然而从更高要求而言，生活质量还是不够理想，那么问题在哪里呢？因为术后排尿、生殖功能方面总还是存在着缺陷，特别是生殖功能。长期来直肠癌病员在行根治性手术后首先追求的是手术的彻底性，术后能获得长期生存，其次就是避免永久性结肠造口，有正常的排便控制功能，因为过去对后面一个目标很难实现，病员会感到能达到、能实现第二个目标就很满足，但一旦二个目标都已实现后，又会对生殖功能的缺陷耿耿于怀，并成为进一步改善生活质量的目标。所幸直肠系膜全切除的手术操作恰恰为保留自主神经－排尿、生殖功能提供了方便和保证，从而使术后排尿、生殖
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