对已经扩散至直肠旁组织的肿瘤未能完全清除将导致增加局部复发率(78%)。切缘周围平面组织彻底清除是直肠癌根治术的另一个重要因素。在日本,临床实践证明,盆腔淋巴结清扫术后的生存率并不优于全直肠系膜切除术,而且导致膀胱和性功能障碍发生率较高。在西方国家并不广泛支持这一论断。