转移性大肠直肠癌化学治疗之近况

nbsp;  Irinotecan(CPT-11)是另一个近年来重要的化学治疗新药，属于Topoisomerase I的抑制剂。在第二线治疗转移性大肠直肠癌的反应率约在15％。单独使用用在第一线治疗转移性大肠直肠癌的反应率近三成。Irinotecan合并5－FU/Leucovorin的输注处方，不论在反应率（超过四成）或存活期方面（增加约三个月）均比单独使用Irinotecan有更显著有意义之改善。因此目前，健保也核准使用在第一线治疗转移性大肠直肠癌。在副作用方面，要小心延迟性腹泻合并白血球降低。

 

    目前，不论新药是Oxaliplatin或Irinotecan健保均核准合并5－FU使用在第一线治疗转移性大肠直肠癌。到底如何决定先用Oxaliplatin或Irinotecan？此议题在之前有些争议。2004年初，GERCOR之临床第三相研究比较Irinotecan先（FOLFIRI第一线；FOLFOX6第二线）或Oxaliplatin先（FOLFOX6第一线；FOLFIRI第二线），用在第一线时，两种处方疗效相似，但副作用不同。然而，针对第二线而言，有些病患可能较适合先用Irinotecan后用Oxaliplatin，惟两组病患的整体存活并无明显差异。

 

 
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